l李婕环境卫生学及管理监测2003

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1、医院环境卫生学及消毒效能监测武汉市优抚医院李婕1一、空气消毒效果监测二、手消毒效果监测三、物品和环境表面消毒效果监测四、使用中消毒液染菌量测定2一、空气消毒效果监测非洁净区域空气消毒效果监测（一）采样时间：在消毒处理后，操作前进行采样。（二）采样方法：根据其采样原理分：平板暴露法和微生物采样器法。31、平板暴露法：布点方法（1）室内面积≤30m2，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处；4（2）室内面积>30m2，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处。5（3）采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面

2、1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min,盖好立即送检。（4）检测方法：将采样后平皿置37℃±温箱培养48h,计数并鉴定。67（5）平板暴露法结果计算：因5分钟内在100cm2面积上降落的菌落数相当于10升空气中所含的菌落数，其计算公式如下：细菌菌落总数（cfu/m3）=50000N/(A×T)式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min);N为平板菌落数（cfu）注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情况下，静止10min再进行采样。8（6）结果判断标准值环境类别范围菌落总数cfu/m3致病菌＊Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净≤10cfu/m3

3、(或0.2cfu/平板）不得检出病房普通手术室、产房、婴儿室、Ⅱ类早产儿室、烧伤病房、≤200cfu/m3(或4cfu/平板）不得检出供应室无菌区、儿科病房、妇产科检查室、注射室、急诊室、Ⅲ类换药室、治疗室、化验室、≤500cfu/m3(或10cfu/平板）不得检出供应室清洁区、各类普通病房和房间注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌9洁净手术室静态空气净化效果的监测手术区:Ⅰ级手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m;Ⅱ级手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后（包括手

4、术台）的区域；Ⅲ级手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅳ级不分手术区和周边区。周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。10（一）采样时间：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。（二）监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。11（三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最

5、先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。12（四）检测方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时应无手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上0.25m；在100级区域检测时，采样口应对着气流方向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min,盖好立即送检.15（五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。第2次对照为微生物室操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程

6、对照试验，方法是模拟微生物检测操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。16（六）布点方法注意：层流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时布点位置应避开障碍物。1、洁净度局部百级周围千级设置13个点172、洁净度局部千级周围万级设置9个点183、洁净度局部万级周围十万级设置7个点194、洁净度局部十万级周围三十万级设置5个点135、洁净度十万级设置5个点▲▲▲▲▲14计算方法：采样后的培养皿应37℃条件下培养24h，并计算菌落数。菌落数的平均值均四舍五入选位到小数点后1位。注意手术区与周边区分别计算。15卫生部《医院洁净手

7、术部建筑技术规范》（GB50333-2002）中洁净手术室等级标准（空态或静态）沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度表面最大空气洁净度级别手术室等级染菌浓度名称手术区周边区手术区周边区特别洁净0.2个/30min•φ90皿0.4个/30min•φ90皿Ⅰ5个/cm2100级1000级手术室（5个/m3）（10个/m3）标准洁净0.75个/30min•φ90皿1.5个/30min•φ90皿Ⅱ5个/cm21000级10000级手术室（25个/m3）（50个/m3）一般洁净2个/30min•φ90皿4个/30min•φ90皿100000Ⅲ5个/cm