功能性胃肠病(fgid)诊治进展

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1、功能性胃肠病（FGID）诊治进展功能性消化不良（FD）功能性胃肠病（FGID）(RomeII)定义分类FGID是以食欲不振、早饱、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及排便困难等症状为主要临床表现，同时排除器质性病变的一类胃肠道综合征食管功能性疾病胃十二指肠功能性疾病功能性肠病和腹痛功能性腹痛功能性胆道和胰腺病功能性直肠肛门病小儿功能性胃肠病肠易激综合征（IBS）功能性便秘（FC）功能性胃肠病(RomeII)生物-心理-社会综合模式脑肠轴调节障碍共病和重叠现象心理社会因素FGID-ConceptualModelPhysiologyMotilitySensationInflam

2、mationAlteredbacterialfloraFGIDSymptomsBehaviorBrainCNSGutENSPsychosocialFactorsLIfestressPsychologicstateCopingSocialsupportEarlyLifeGeneticsEnvironmentOutcomeMedicationsMDvisitsDailyfunctionQualityoflifeDrossmanDA.Gastroenterology2006;130:1377-90.BrainandGutEffectorsystemsMuscleSecretoryg

3、landsBloodvesselsENS:IntegratedsynapticcircuitsWoodJD.SchusterAtlasofGIMotility.2nded,2002:19-42.SensoryneuronsFDCCGERDIBSLockeetal,NeurogastroenterolMotil2004,16Corazziari,BestPractResClin.Gastroenterol2004,18:613OverlapSymptoms心理障碍对胃功能的影响Tack（DDW2005）FD的焦虑积分与胃内脏高敏和胃底顺应性相关CNS在内脏高敏和动力中的作用虐待

4、史对FD患者的胃感觉和动力的影响成人(n=20)的精神虐待和胃高敏有关儿童(n=21)性虐待和胃排空关联Tack（DDW2005）84/162(身体、精神和性虐待)Rome发展之路GastroenterologyInternationalJournal1989199019941999200020061stIBScriteria1992-19955RomeIpublications2003RomeFoundationGastroenterologySupplement+RomeIIIBookDegnonAssoc.1stFGIDclassificationRomeIBookLi

5、ttleBrownRomeIIGutSupplementRomeIIBookDegnonAssoc.RomeII－RomeIII主要区别IBS亚型的修改：RomeIII推荐腹泻，便秘以及两者混合的亚型应该基于一个源于大便质地的简单分类。然而仍然接受罗马II使用的IBS-D和IBS-C肠道亚型FD定义和分型的改变：RomeIII推荐FD包括消化不良的两种情况：餐后应激综合征和上腹部疼痛综合征，和罗马II中的动力失常样和溃疡样消化不良相似。RomeIII定义为以生理学支持为特征的症候群而不是以前以上腹部不适或腹痛为基础的定义罗马II分类中儿童FGIDs现在分类为儿童FGIDs：新

6、生儿/幼儿（G类）和儿童FGIDs：儿童/青少年（H类）反刍症状从功能性食道疾病（分类A）改为功能性胃十二指肠疾病（分类B）功能性腹痛（FAPS）从功能性肠病（分类C）单独移出，成为分类D胆囊Oddi括约肌功能失调的标准更加严格。基于症状的诊断有更多的特点和排除条件功能性胃肠病时间方面的变化：RomeII为症状超过12个月中的12周，RomeIII改为症状从起先诊断前6个月以及目前仍处于活动期（符合标准）持续3个月RomeII－RomeIII主要区别FGIDs的治疗药物改善胃肠动力药：多巴胺抑制剂胃动素激动剂Ca2+阻滞剂5-HT4相关制剂胆囊收缩素(CCK)拮抗剂阿片激动剂

7、作用于脑-肠轴，调节内脏敏感性药物5-HT相关制剂促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂速激肽受体抑制剂生长抑素受体激动剂三环类抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制剂治疗FGIDs的药物罗金燕《功能性胃肠病的药物治疗》，《中国医学论坛报》2007年12月27日功能性消化不良（FD）消化不良定义：位于上腹正中的疼痛或不适消化不良RomeII－定义70%内镜检查等未经调查的消化不良器质性消化不良（OD）（溃疡，食道炎，癌症…）300例消化不良内镜诊断病因构成吴改玲等中华消化杂志2003FD51.00%11.67%9.