品管圈活动对提高有创气道患者床头抬高率的效果观察

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1、品管圈活动对提高有创气道患者床头抬高率的效果观察摘要:目的探讨品管圈活动对提高有创气道患者床头抬高率的作用。方法成立品管圈小组,确定提高危重患者床头抬高率为活动主题、拟定计划、对建立有创气道患者床头抬高现状问题进行调查、原因分析、规范床头抬高操作流程,圈员共同制定有效措施,提高床头抬高率,观察改进后的效果。结果经过品管圈小组6个月的实践,有创气道患者床头抬高率有明显提高。床头抬高率由28.7%提高至57.1%。结论开展品管圈活动能有效地提高危重患者床头抬高率,并且提高了护理人员的能力、团队合作意识和主动性。关键词:品管圈床头抬高率VAPAbstract:Objectivetostu

2、dythequalitycontrolcircleactivitiestoimprovetheairwayofpatientsraiserateoftheheadofabed.Methodsetupqualitycontrolcirclegroup,increasetherateofcriticallyillpatientswiththeheadofabedupasatheme,plans,andinestablishingairwaypatientsbedsideraisepresentsituationinvestigation,causeanalysis,standardiz

3、ationoftheheadofabedupoperationflow,circlemember7jointlyformulateeffectivemeasures,increasetherateofraiseoftheheadofabed,observetheeffectoftheimproved.Resultsafterqccirclegroup6monthsofpractice,andtheairwayofpatientsbedsideraiserateshaveincreasedsignificantly.Theheadofabedraiseratesfrom28.7%to

4、57.1%.Conclusiontocarryoutqualitycontrolcircleactivitiescaneffectivelyincreasetherateofcriticallyillpatientswiththeheadofabedup,andimprovetheabilityofnursingstaff,teamcooperationconsciousnessandinitiative.Keywords:QualitycontrolcirclesVaiserateoftheheadofabedVAP呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated7pn

5、eumonia,VAP)是机械通气患者的严重并发症,发病率可达9%-70%[1],也是ICU感染最常见类型和最主要的死亡原因[2],美国疾病预防控制中心(CDC)及重症护理学会(AANC)等推荐床头抬高作为主要预防措施之一[3][4]。研究证实[5][6]床头抬高30-45°可有效降低VAP的发生率。但在临床上,有创气道患者床头抬高率并不理想,在国内机械通气患者中床头抬高<30°是一种常见现象。本科于2014年04月到2014年09月将品管圈(QCC)活动应用于提高床头抬高率管理,对有创气道患者床头抬高率进行为期6个月的持续质量改进,取得了初步的成效,现汇报如下:.1.资料与方法1

6、.1资料2014年04月到09月对入住ICU建立人工气道患者进行不同时间段床头抬高监测,分为干预前组(2014年04月-2014年05月)和干预后组(2014年06月-2014年09月),排除诊断未明外伤、脊髓、脊柱损伤、骨盆损伤、低血压、休克等禁忌症。1.2方法1.2.1成立QCC小组小组成员共7人,护士长担任圈长,护理部主任担任辅导员,制定活动计划,通过头脑风暴的方法,列出主题,进行评分投票,最终确定提高有创气道患者床头抬高率为本期品管圈活动主题,选题理由是抬高床头是简便廉价而有效防止VAP的非药物性方法,且国内普遍床头抬高执行率低。1.2.2查检方法7制定查检表及查检标准,查

7、检标准:建立人工气道,无床头抬高禁忌症者,床头抬高≥30°为有效,禁忌症是诊断未明外伤、脊髓、脊柱损伤、骨盆损伤、低血压、休克。QCC成员每日08:00与17:00分别检查床头应抬高人数与实际抬高人数,统计未抬高原因,进行为期一个月的现况把握,作为干预前组。根据统计的未抬高原因,进行层别,寻找出主要原因,根据柏拉图原理确定改善重点。根据圈能力设定改善后目标,解析改善重点,制定出相应对策,组织实施。QCC成员在每日08:00与17:00分别检查床头应抬高人数与实际抬高人

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