四君子汤合四神丸加味治疗老年慢性结肠炎

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1、四君子汤合四神丸加味治疗老年慢性结肠炎　　摘要：目的探讨四君子汤合四神丸加味治疗老年慢性结肠炎的临床效果。方法选择我院2010年1月～2014年3月收治112例老年结肠炎患者，给予四君子汤合四神丸加味治疗观察治疗效果并随访患者治愈后有无复发的情况。结果本组患者112例，疗程最短为15d，最长为40d，治愈76例，显效20例，有效10例，无效6例，治疗总有效率为94.65%。结论四君子汤合四神丸加味治疗老年慢性结肠炎能取得良好的治疗效果关键词：慢性结肠炎；四君子汤；四神丸；中医；老年慢性结肠炎是指由直肠和结

2、肠的各种原因而导致的肠道炎性水肿，溃疡，出血病变，其发病主要部位多在结肠、乙状结肠和直肠，主要症状表现为左下腹疼痛，腹泻，里急后重，粘液便，便秘或泄泻，交替发生，反复发作。慢性结肠炎是一种慢性病，具有反复性和多发性，尤其是老年人，自身抵抗能力随年龄的增长而下降，更易引发此病。我院2010年1月～2014年3月收治112例老年结肠炎患者，通过给予四君子汤四神丸加味治疗，取得了良好的治疗效果，现总结报告如下：1资料与方法51.1一般资料本组患者112例（男52例，女60例），年龄55～75岁，其中55～65岁

3、，为72例，66～75岁，为40例。临床症状表现为：腹痛，腹泻，肠鸣，腹胀下坠，大便带粘液，黎明前脐腹作痛，肠鸣即泄，泄后舒服，并常常伴有消化功能紊乱，气血生化无源，患者消瘦，贫血，四肢无力等衰弱症状。结肠镜检查表现：①结肠粘膜血管纹理模糊紊乱，充血、水肿，易出血，有脓性分泌物附着肠壁，严重者呈颗粒状；②病变明显处可见弥漫性糜烂；③肠炎袋变浅或消失，符合慢性结肠炎的诊断标准。1.2方法本组均采用四君子汤合四神丸加味治疗。药方如下：人参20g，白术15g，白茯苓15g，补骨子20g，吴茱芋10g，肉豆蔻15

4、g，五味子15g，白扁豆20g，山药20g，砂仁12g，车前子15g，健曲30g，炙甘草6g，大枣6枚，生姜9g；腹疼腹泻剧烈者加木香12g，白芍15g，形寒肢冷，腹泻遇寒加重，粘液便较多者，加木香12g，干姜6g，肉桂6g，胀气失气频频者，可加用槟榔20g，莱菔子15g，出血者可加用地榆炭15g，槐角12g，水煎服，1剂/d，分早、中、晚3次服用。1.3疗效标准5参考《中药新药临床研究指导原则》评定疗效[1]：治愈：症状消退，排便正常，6个月内无复发。显效：症状明显改善，排便接近正常，6个月内无复发。有

5、效：症状好转，排便次数明显减少。无效：治疗前后临床症状和排便无好转。2结果（见表1）3讨论病例分析：患者，男，64岁，2013年1月来本院就诊，患者诉主要症状为：每天早晨5点腹部作痛，肠鸣，下泄，持续时间已有1个多月。初时，因食用不卫生的食物而引起腹痛肠鸣，5～6/d，经输液和口服泻痢停、颠茄片等药物治疗好转，变为3次/d，餐后10min腹痛欲便，便后舒服，稍进食油腻食物，即引发腹胀腹泻，经常口服抗生素和止泻药对症治疗。平时脘腹胀闷，食少，四肢不温怕冷，腰酸腿软，四肢无力，近1个月因天气寒冷，早晨5点起即

6、腹疼肠鸣作泄，证属脾肾阳虚。给予处方如下：人参20g，白术15g，白茯苓15g，补骨子20g，吴茱芋10g，肉豆蔻15g，五味子15g，白扁豆20g，山药20g，砂仁12g，车前子15g，健曲30g，炙甘草6g，大枣6枚，生姜9g，1剂/d，水煎服分早、晚服，服药5剂后，患者食欲增加，手足稍温，大便次数减为2次/d，早晨大便时间推迟到6：30，再服药5剂后，大便次数变为1次，但仍不成形。又服用10剂后，大便基本正常。改为口服中成药四神丸20d，以巩固疗效。经1年随访，患者未再复发。5慢性结肠炎是临床常见病

7、之一，大多是因为饮食不卫生而引起继发感染再加上精神因素诱发而成，临床常运用抗炎对症治疗，治疗效果不理想。老年人身体机能下降，自身免疫力和抵抗功能也随之下降，易引起慢性结肠炎的发生。中医学认为慢性结肠炎属腹痛、泄泻范畴，主要病机为脾肾阳虚，肾阳虚不能附属水谷，脾虚湿胜清浊不分，水谷混杂，并走肠间。《景岳全书・泄泻》[2]指出“泄泻之本，无不由脾胃”，“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，则命门火衰”“阴气盛极之时，即令人洞泄不止也”[2]。《景岳全书・泄泻》[2]又指出“泄泻之

8、病，多见小水不利，水谷分则泻自止，故曰：治泻不利小水，非其治也”。《开宝本草》[3]也指出“治虚劳冷泻，宿食不消，赤白泻痢，腹中虚痛”。由此可见，脾肾阳虚是老年人发生慢性结肠炎的根本原因。四君子汤是治疗脾胃虚弱的代表方，人参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾，脾健则湿能运化，补骨子、肉豆蔻、五味子、吴茱芋、生姜、大枣，上药合用温补脾肾，涩肠止泻，车前子利小便而实大便。木香、白芍理气止痛，白扁豆、山药健脾补肾，砂仁行气化湿，温脾止呕，