医学急诊医学概论

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1、急诊医学Emergencymedicine第一章急诊医学概（Introductiontoemergencymedicine）DepartmentofEmergencyMedicineTangduHospitalFourthMilitaryMedicalUniversity第四军医大学唐都医院急诊科急诊医学是医学领域中近20年来发展较快的临床专业学科。随着人们对健康需求的增长、疾病谱的变化、各种意外事故及灾害的频繁发生而得到迅速发展。急救医学已成为一门独立的综合性新兴边缘学科，并受到人们高度重视和关注。能否及时、高效地抢救各类危急病人，反映了一个国家、一个地区、一

2、所医院的管理水平和医疗技术力量。由于社会需求增加和医学分科的发展，又分出“危重病医学”、“灾害医学”、“交通医学”等专业，这些专业均被国际普遍公认。急诊医学是一门新兴的边缘学科或跨科的学科有不少综合征或病种是跨学科的需要专门的医学人员来研究和总结。如心脏骤停后，体内组织细胞的病理生理变化，休克时的病理生理变化；急性呼吸窘迫综合征（adultrespiratorydistresssyndrome，ARDS）的发病机理；多脏器功能衰竭（Multipleorganfailure，MOF）的发病机理、病理生理变化、诊断标准和处理方案等。需要多科专家共同研究，如有跨学科的

3、医学专家来专门研究和总结这些危重症，就可以收到事半功倍的效果。基础生命支持：什么是基础生命支持（BLS）和基础创伤生命支持（BTLS）？把有效的初步急救措施，以最快速度送到病、伤人员身边维持他的生命。。急诊医师的主要任务是什么？是挽救急危重病、伤人员于濒危状态，或从死亡线上把他们抢救过来，期间防止急病、伤员病情或伤情恶化。换言之，即尽量降低急病、伤人员的致残率和死亡率。急诊医学的范围急诊医学是一个广泛的学科。包括：院前急救、院内急救、急诊医疗体系管理学、急性毒物学和灾害医学、危重症医学。复苏术、抗休克、昏迷、脑血管意外、多脏器功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染、急

4、腹症、多发创伤、各种危象、急性中毒等。1.我国现状与国际先进模式相比，我们已经具备急救系统院前急救——医院急救，但我们没有建立对社会人员的培训。国民有多少人具备急救技术和能力。就目前我国的公共事业从业者（如警察、司机、机务人员等）均不能在上岗前完成急救教育和培训的现状，更可想而知，社会的大众如何能够进行这样的教育和培训了。社区急救网络建设几点建议(1)一、建立适应我们现状朝向国际先进的社区急救网络建设框架发展以120的急救网络为平台，在这个平台上建立“社区大众自救互救---社区医院急救---中心医院标准急救”的三级体系，也只有形成：“全民大众----120网络-

5、---医院救治”才能形成一个完整的国家急救体系，这样才有可能形成以国家为整体的急救效能，以改进我国的社区急救水平，与国际接轨。社区急救网络建设几点建议(2)二、推广急救白金十分钟的新理念目前，120的反映时间往往不能保证在10分钟以内到达事发的社区。所以在没有专业人员到达之前，急救白金十分钟时间的时效性不是120所具有，而是由家属，社区居民、目击者拥有。这个时间段的时效性远大于其后的专业人员抢救。所以建立社区大众的自救互救网是社区急救最重要的一级。在社区大众急救的框架内：组织多层面的大众急救宣传的培训；设置醒目的急救器械；设置社区内的急救流程。1.建立家庭为个体

6、的急救单位：家属中有心血管、脑血管、呼吸系统等有高危发病的，应该派人进行急救培训。2.以单元门洞有志愿者：志愿者进行过急救培训，可以完成本单元内的急救帮助。3.大楼区设置救护小组：由多个志愿者组成的救护小组4.社区内建立自救站：由社区工作人员、退休医师、志愿者等进行的组织，进行急救培训、急救演练（以社区、大楼、单元、家庭为单位的急救演练）、高危人群筛查等义务服务。对于大众在白金十分钟的理念中可以把握专业人员不可获得的急救价值最大的头几分钟；他们的正确施救可以延长抢救的时间窗、甚至可以获得比专业人员到来更好的抢救效果。1.明确高危者：根据筛查或检查出的家人、同事等

7、人群中的可能出现心脏猝死、心脏病发作和卒中及异物气道阻塞四种常见危病的的高危者；2.识别先兆：警惕与认别先兆，而不是等待出现死亡再报警；3.报警：在发现出现呼吸异常、意识异常、体位异常者后立即报警，而不是等待死亡后再报警。报警包括大声呼叫、电话呼120。4.尽快心肺复苏或解除气道异物：在学习掌握急救基本技能基础上，立即对上述危病症患者进行心肺复苏或解除气道异物。在无专业人员到来之前，患者未恢复之前必须进行徒手心肺复苏。社区急救网络建设几点建议(3)三、社区医院的建设现代居民是以社区为生活的中心的，发病也一般在社区内，当患者在受到紧急情况时，往往第一时间会被送往社

8、区医院进行救治，甚至在1