淋病、梅毒、爱滋病

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1、性传播疾病Sexuallytransmitteddiseases，STD传统性病:梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿STD:经性行为或某些密切、特别接触途径传播引起，在生殖器部位、生殖系统、全身其它系统的病变。特点；（1）传播途径都是以性行为传播为主（2）性病病人及其病原携带者是STD的主要传染源STD的高危人群包括，1、妓女2、性乱者3、吸毒者4、同性恋或双性恋者5、性病患者的性伴与配偶6、供血者性传播疾病传播途径1、性接触传播2、非性行为的直接接触传播3、血源感染4、母婴传播5、医源性传播6、日常生活接触传播学习要点淋病、尖锐

2、湿疣梅毒艾滋病病原体，传播，病理，临床相关淋病gonorrhea一、概述：淋病是由奈瑟淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性传染性疾病。流行病学--淋病在世界广泛流行；--发病率高，并有较高比例的无症状带菌者；可出现耐药菌株。二、病因病原体：淋球菌，又称奈瑟淋球菌特点：1、革兰氏阴性双球菌；2、成双排列：“”象两瓣黄豆合在一起3、急性期多在白细胞胞浆内，慢性在白细胞外4、不耐干，不耐热，离体后不易生存。5、对一般消毒剂很敏感。6、普通培养基不生长，专用血液琼脂传染途径：1、直接传染：性交2、间接传染:被患者分泌物污染的用具：衣服、毛巾、盆产道感染：新生儿三

3、、传染途径和发病机制发病机制（人类是淋病的唯一天然宿主）淋球菌侵入泌尿生殖器（如尿道、宫颈）→借助菌毛的粘附分子与上皮粘附，被柱状上皮C吞饮→在细胞内繁殖，细胞溶解破裂、破坏上皮→导致该处急性炎症反应，多核白细胞增多，→粘膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物慢性：当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞,潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。四、临床表现：潜伏期：一般2-10天，平均3-5天。隐性淋病：临床上有5%-20%男性和60%的女性感染后可无明显症状。根据感染人群的生理特点、传染途径、受染部位：男性淋病女性淋病儿童淋病播散性淋病1、男

4、性淋病：根据疾病过程：急性慢性根据受染部位表现为：尿道炎（主要表现）附睾炎、前列腺炎、精囊炎咽炎、直肠炎眼炎急性尿道炎：（主要表现）早期前尿道炎：症状：尿道口处轻痒、热，尿痛。体征：尿道口轻度红肿，2-3天加重，分泌物由稀薄变为黄白或黄绿色脓液。晚期后尿道炎：2周后出现。--主要是排尿刺激症状（尿频、尿急、尿痛），甚至终末血尿。--会阴部不适感或钝痛和压迫感。附睾炎、前列腺炎、精囊炎--附睾炎、精囊炎：肿痛--前列腺炎：腰痛、会阴部坠胀感患者精神负担很大，严重可引起神经官能症淋菌性咽炎、直肠炎主要见于同性恋患者。成人淋菌性眼炎2、女性淋病女性淋病的

5、特点是症状轻微，无症状性淋病高达60%以上发病部位好发于：子宫颈，其次为尿道、前庭大腺（泌尿生殖器下段）还可波及：子宫内膜、附件（泌尿生殖器上段）盆腔腹膜、腹腔泌尿生殖器下段淋病：淋菌性宫颈炎：白带多，中、下腹痛。查体：宫颈红肿，溢脓，触痛尿道炎：尿道刺痛、尿频、尿急前庭大腺炎：腺体红肿，大阴唇后1/3处溢脓生殖器上段淋病：子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎甚至盆腔脓肿、腹膜炎等。症状：①下腹痛及压痛、脓性白带多；②妇检：附件肿胀或出现肿块。③全身感染中毒症状。慢性反复发作→输卵管狭窄、粘连→不孕症或宫外孕3、儿童淋病1、幼女淋菌性外阴阴道炎2、新生儿淋

6、病（1）幼女淋菌性外阴阴道炎：间接感染为主表现为急性尿道炎、阴道炎、女阴炎症状：①外阴红肿②黄绿色脓液；③尿急、尿频、排尿疼痛（2）新生儿淋病：经产道间接感染淋菌性结膜炎：生后2-3天，眼睑红肿、结膜充血水肿,有大量脓性分泌物称“脓漏眼”。若延误治疗，可致角膜溃疡→穿孔、失明其它感染：鼻咽部、生殖器、关节等部位感染、菌血症等。4、播散性淋病通过血行播散到全身，潜伏期7－30天。轻症者：低热，关节痛严重者：全身症状重，表现为淋菌性败血症、脑膜炎、心内膜炎及心包炎等，出现关节炎-皮炎综合症五、诊断要点:1．不洁性生活史、配偶感染史、间接接触传染史2．临

7、床表现:典型的尿道炎症状，尿道口脓液，宫颈口及阴道口脓性分泌物。3．实验室检查：脓液涂片革兰氏阴性双球菌可确诊，其它情况时则供参考，确诊靠淋球菌培养六、治疗：及时、足量、规则用药、随访有效的抗生素：安美汀等青霉素类抗菌素加红霉素族的药物联合口服抗菌治疗一周。淋病的治愈标准：1.症状、体征全部消失；2.在治疗结束后4-7天，男性前列腺、女性宫颈和尿道取材作涂片和培养均阴性。小结淋病：淋球菌感染泌尿生殖系统传染病病变性质：急性化脓性炎梅毒syphilis梅毒Syphilis由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）引起一种慢性传染病，主要通过性交或从母体通过胎盘传入

8、传染。本病特点是病程长期性和潜匿性，病原体可侵犯多系统多器官。病因及传播方式梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）95%↑性交传播后天