医学ppt课件输血医学

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1、输血医学血液的组成有形成分－－细胞成分红细胞、白细胞和血小板无形成分－－非细胞成分血浆－－血液加入抗凝剂后，经过静止、离心等方法所得到的液体部分血液的理化特性色泽动脉血鲜红，静脉血暗红比重全血：1.050～1.060血浆：1.025～1.030渗透压晶体渗透压；胶体渗透压酸碱度pH：7.35～7.45血容量5000ml左右血液的生理功能输送O2和CO2，在肺和机体组织间进行气体交换输送养份到组织，从组织带走代谢产物输送激素、维生素和各种药物等维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡保持体温恒定防御微生物或

2、异物入侵有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等血液细胞成分的生理功能红细胞向机体组织运送O2，带走CO2白细胞粒细胞吞噬和破坏入侵的细菌等病原体淋巴细胞细胞免疫（T）及体液免疫（B）血小板黏附、聚集、释放血源：自体输血、异体输血血液成分：输全血、成分输血输血方式：加压输血、加氧输血、置换输血、常规输血输血种类新鲜全血、保存全血过去常用的输血方式现适应症较窄：既需补充红细胞，又需补充血容量体外循环；换血，如治疗新生儿溶血病；大出血患者全血输注血液离体后即发生“保存损害”全血并不全血小板4℃12h丧失大部分活

3、性丧失全部活性24h4℃FV、FVIII活性丧失50％1d－3d4℃4℃4-8h丧失全部活性24h4℃丧失大部分活性中性粒细胞大量输全血可使循环超负荷;输入越多，患者代谢负担越重;除RBC外，其余成分均达不到治疗浓度.不良反应多，易产生同种免疫,全血中的WBC是传播血源性病毒的主要媒介.全血输注的缺点成分输血成分输血就是把全血用物理或化学的方法分离，并制成各种比较浓和较纯的制品供临床使用成分输血红细胞制剂：浓缩红细胞、红细胞悬液、少浆血、洗涤红细胞、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞等白细胞

4、制剂：浓缩白细胞血小板制剂：富血小板血浆、浓缩血小板血浆制剂：新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆、普通血浆、普通冰冻血浆冷沉淀广义成分输血广义的成分输血除了上述五类外，还包括：血浆蛋白制品：如人血清白蛋白、血浆蛋白溶液、正常免疫球蛋白、静脉注射免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白（抗狂犬病、抗破伤风、抗D、抗乙肝等），凝血酶原复合物、抗血友病球蛋白、血红蛋白溶液及珠蛋白和某些酶类等从白细胞中分离的转移因子、白细胞介素、干扰素、免疫核糖核酸。从血小板中制备的血小板β球蛋白、血小板第4因子、血小板反应蛋白等。成分输血

5、的优越性提高疗效：成分输血血液成分浓度大，效价高，输注后可显著提高疗效减少反应：可避免输入不必要的血液成分所致的输血反应合理使用：一血多用既节省血源，又减轻个人与社会的经济负担，还对献血者和患者的健康有益。红细胞输注原则是间或输注红细胞使患者的血红蛋白浓度维持在不出现贫血症状的最低水平红细胞制品包括：红细胞悬液、浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞红细胞悬液定义：是全血中尽量移除血浆后的高浓缩红细胞RBC比容高(0.90),输注速度宜慢，需加适量添加剂绝大部分抗凝剂和“

6、保存损害产物”去除，所含WBC与PLT碎屑比全血少，不良反应少。适应症：同时需纠正贫血和血容量的患者血容量正常的慢性贫血，外伤或手术引起的急性失血，心、肾、肝功能不全及儿童慢性贫血等浓缩红细胞浓缩红细胞Hct为0.70～0.80L/L特点：浓缩红细胞容量小、携氧能力强；减轻输血后循环负荷；抗凝剂、乳酸、钾、氨较全血少；心、肝、肾毒性较小。适应症：血容量正常的各种慢性贫血，如AA、慢性消化道出血、CO中毒各种原因引起的失血和手术用血，或择期手术的贫血病人；尤其适用于有肝、肾、心功能不全及年老体弱、婴

7、幼儿患者少白细胞的红细胞采用不同速度离心法或特制的尼龙、棉花纤维过滤器，按照不同需要制成少白细胞的红细胞制品为防止因多次输血反应引起的发热反应，红细胞制品中WBC<5ⅹ108/L；为防止巨细胞病毒感染或HLA同种免疫，红细胞制品中WBC<5ⅹ106/L少白细胞的红细胞适应症：由于多次妊娠或反复输血产生白细胞或血小板抗体引起输血反应的患者；连续发生两次以上原因不明的发热反应或非溶血性输血反应的患者；需要反复输血的病人，如再生障碍性贫血，白血病，恶性肿瘤等患者；将来有可能实行骨髓移植的病人；免疫缺乏或

8、免疫抑制的贫血病人。洗涤红细胞将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3～6次，使其中的白细胞、血小板、血浆蛋白含量明显减少。适应症：对血浆蛋白有过敏反应者，如缺乏IgA抗原而已产生IgA抗体患者；因反复输血对输注WBC和PLT有输血反应者；AIHA和PNH患者；更适用于高钾血症、肝肾功能不全的患者冰冻红细胞红细胞中加入甘油冷冻保护剂，含20%甘油冰冻RBC储存在-120℃以下；含40%甘油冰冻RBC储存在-60℃以下，在低温下长期保存可达10年以上。适应症：稀有血型的人储存红细胞；对具有各种红