浅谈静脉留置针的使用与维护论文

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时间:2018-11-15

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1、浅谈静脉留置针的使用与维护论文.freell封管液通过头皮针封管,所不同的是夹管在推注过程中进行,推注到1//2~2/3时夹紧延长管,推注在夹管后停止,再拔出针头,达到正压封管;另外还有一种封堵管方法是直接用输入的等渗液体进行正压封管,即输液完毕,将刺入肝素帽内的针头向外拔2/3,然后一手固定针头尾部,并准备拔针,另一手将茂菲氏滴管上端的输液器管反折,同时捏住茂菲氏管用力挤压,使茂菲氏滴管下面的液体迅速进入血管内,待液面下降至下端管腔1/2时即拔出针头。其原理与改良方法相同。改良封管法主要利用留置针延长管夹组织血液回流,封堵过程中始终保持正压,封管后当患者活动时,即使血管内

2、压改变也不易回血,因为夹管消除了远端延长管的弹性效应。因此,夹管宜尽量靠近留置管近端,并确保夹管严密,液体不能通过。而传统封管法一旦拔出头皮针,正压便不存在,夹管前因延长管柔软且富有弹性,只要患者活动或操作不当,均有可能产生负压,导致回血置换封堵管液而发生堵管或部分堵管。1.6封管液的选择1.6.1肝素溶液封管是临床常用的抗凝剂,在体内外应用时均具有强抗凝作用。50~100U/ml的肝素盐水。1.6.2生理盐水封管生理盐水代替肝素盐水封管,维持时间可达16小时。生理盐水可用于一般病种患者的封管,并可用于肝素钠禁忌的患者。用生理盐水封管,免去了加药的程序,减少感染机会,操作简

3、单,经济有效,扩大了静脉留置针技术的使用范围。但对于特殊病种,如病情危重、心衰、酸中毒者,使用肝素溶液比生理盐水封管效果要好。1.7静脉留置针留置时间现留置针留置72~96小时,静脉炎发生率高达76%留置时间与静脉炎发生呈正比。研究建议留置静脉保留时间应在96小时以内,在血栓没有极化之前拔除留置针,解除机械刺激,通过自身的溶解作用消化血栓,修复血管。老年人血管弹性差,脆性大,抗化学性、机械性损伤能力下降,易发生静脉炎。尽量选用管劲小的留置静脉针,时间不宜超过4天。2常见并发症的预防2.1皮下血肿穿刺及置管操作不熟练,技巧掌握不好,操之过急,动作不稳等往往使留置针穿破血管壁而

4、形成血肿,因此护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻稳准。根据不同的血管情况,把握好进针角度,提高穿刺成功率,以有效避免或减少皮下血肿的发生。2.2液体渗漏血管选择不当,进针角度过小,固定不牢,患者躁动不安,外套管未完全送入均可导致液体外渗。轻者出现局部肿胀,疼痛等刺激症,重者可引起组织坏死。避免液体渗漏,护理人员除加强基本功训练外,应妥善固定导管,避免肢体过度活动,,同时注意穿刺部位上方,衣服不要太紧,避免影响局部血液回流。2.3导管堵塞其原较复杂,通常在静脉高营养后导管冲洗不彻底,封管的种类,用量以及静推速度不当,或患者的凝血机制异常有关。应此在高营养输液后冲管要彻

5、底,每次液体完后封管正确。2.4静脉炎其常见的原因分为化学性和物理性两种,常见症状为红、肿、热、痛,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有发热及全身症状。护理人要严格执行无菌技术操作,提高穿刺率,减少静脉刺激,严防静脉炎的发生。2.5静脉血栓的形成避免在同一部位反复穿刺,长期卧床患者避免在下肢远端使用静脉留置针,而且留置时间不能过长。2.6穿刺部位感染护理人员要熟练掌握静脉留置针的操作技术,严格掌握无菌技术,严格按护理常规进行护理。

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