2型糖尿病患者骨量改变与周围神经病变的关系论文

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1、2型糖尿病患者骨量改变与周围神经病变的关系论文【摘要】目的初步探讨2型糖尿病患者骨量改变和周围神经病变之间的关系。方法180名2型糖尿病患者按腰椎骨密度（T值）分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组，进一步按性别分组，分析比较不同组间神经传导速度和波幅的变化，并对可能影响T值的因素进行多因素回归分析。结果①男性及女性2型糖尿病患者下肢感觉神经、运动神经的传导速度和波幅随T值的下降呈下降趋势，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。②经多因素回归分析，BMI（β=0.297，P0.05）、周围神经病变(β=-0

2、.446，P0.01）是影响腰椎T值的独立危险因素。结论2型糖尿病患者腰椎部位骨密度降低与下肢感觉神经、运动神经病变相关。【关键词】2型糖尿病骨质疏松周围神经病变【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetineraldensityoflumbarspineandperipheralneuropathyinpatientsellitus.Methods180inpatientsplitudeandvelocityindifferentgroupsplit

3、udeandvelocity)aleandfemalepatients(P0.05).BMI(β=0.297.freelbarspineotornerve)intype2diabetesmellitus.【KeyellitusOsteoporosisPeripheralneuropathy骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征，表现为单位体积骨量减少、骨质有机成分生成不足，继发性钙盐沉着减少，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。在2型糖尿病中，探讨糖尿病眼底病变及糖尿病肾病等微血管并发症与BM

4、D改变关系的文献较多，但却鲜有关于周围神经病变与骨质疏松关系的报道。1对象和方法1.1对象2008年1月至2010年4月间收住杭州市第三人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，均符合1999年I）。记录血钙（Ca）、磷（P）、镁(Mg)，碱性磷酸酶（AKP），肌酐（Cr），血脂包括甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C)，空腹血糖（FPG），空腹C肽（FC-P），糖化血红蛋白(HbA1c)等实验室检查结果。1.2.2糖尿病并发症筛查请眼科专业人员散

5、瞳后行眼底检查筛查糖尿病视网膜病变，散色比浊法测定24小时尿微量白蛋白评估糖尿病肾病情况，彩色多普勒超声检查以筛查大血管病变管病变。因腰椎部位骨量丢失发生较早，故本文测定腰椎（L2-L4）骨密度（T值）。糖尿病性周围神经病变下肢病变重于上肢病变，且常对称存在，故本文神经功能检查结果记录单侧下肢神经、神经传导速度（NCV）、波幅（CMAP）。1.2.3分组测定腰椎（L2-L4）骨密度，取T≥-1为骨量正常组，-2.5T-1为骨量减少组，T≤-2.5为骨质疏松组。1.2.4计算考虑到外源性胰岛素及胰岛素抗体对血胰

6、岛素值的影响，本文采用FC-P水平评估IR和胰岛β细胞功能。1.2.5统计学分析用SPSS11.0软件对结果进行分析处理。计量资料用x-±S表示，计数资料用%表示，组间均数两两比较用方差分析（LSD检验法），年龄、病程、Mg、AKP、绝经情况及大血管并发症情况采用协方差分析进行校正，率间比较用x2检验，多因素分析采用多元逐步回归分析。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1研究对象的基本情况2.1.1一般情况骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组中男性占各组比例分别为63.38%、75.68%和40%，组间比较

7、有统计学差异（P0.01）。进一步按性别分组，女性患者中，与骨量正常组相比，骨质疏松组患者年龄较大（P0.05），绝经者所占比例较高（P0.01）。男性患者中，骨量减少组患者病程较骨量正常组短（P0.05）。2.1.2实验室检查女性患者中，与骨量正常组相比，骨量减少组及骨质疏松组患者血Mg较低（P0.05），骨质疏松组患者血AKP较高（P0.01）。男性患者中，骨量减少组患者血AKP较骨量正常组高（P0.05）。2.1.3糖尿病并发症情况女性患者骨质疏松组及骨量减少组有大血管并发症者所占比例较骨量正常组高（P

8、0.05），微血管并发症者所占比例随T值下降呈升高趋势，但各组间比较无统计学差异。男性患者微血管及大血管并发症者所占比例各组间无明显差异。2.2糖尿病周围神经病变与骨密度的关系2.2.1下肢感觉神经（腓浅神经、腓肠神经）及运动神经（腓总神经）的神经传导速度改变男性及女性患者神经传导速度随腰椎T值下降而减慢。女性患者中，骨质疏松组腓浅神经、腓总神经传导速度较骨量减少组和骨量正常组明显减慢(P0.01)