准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治高度近视论文

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1、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治高度近视论文【摘要】目的评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治高度近视的疗效。方法选取高度近视患者27例(54眼),术前近视等效球镜为-6.00-14.00?D,平均(-8.75±1.27)D。观察术后角膜上皮修复时间、术后视力、角膜上皮下雾状混浊(Haze)、角膜地形图及屈光度数,随访时间为6个月。结果所有术眼术中及术后均无严重并发症发生。术后角膜上皮修复时间平均为(3.71±0.26)d。术后3?d,裸眼视力≥0.5者48眼(88.9%),≥0.8者

2、19眼(35.2%),术后7?d,裸眼视力≥0.5者54眼(100.0%).freely(LASEK)forthecorrectionofhighmyopia.MethodsLASEKedon54eyesof27myopiapatients.Thepreoperativemeanspherical(MSE)eofepithelialhealingandcornealhazeonths.ResultsNoseriousplicationsoccurred.Theepitheliumean(3.71±

3、0.26)d.3daysaftertheoperations,theUCVA≥0.5onthsaftertheoperationstheUCVAonthsaftertheoperations,cornealhazeyopia.Keyileusis;Myopia;Visualacuity;Cornealhaze1999年Camellin[1,2]提出并命名的准分子激光上皮下角膜磨镶术(laserassistedsubepithelialkeratomileusis,LASEK),为准分子激光矫治屈

4、光不正开辟了新的研究方向。LASEK治疗低、中度近视的疗效及安全性已得到了认可[13],我们旨在探讨LASEK治疗高度近视的安全性、有效性、稳定性和可预测性。1资料与方法1.1临床资料选取2006年18月在青岛大学医学院附属医院眼科行LASEK的高度近视患者27例(54眼),男11例(22眼),女16例(32眼);1837岁,平均25岁;术前近视等效球镜为-6.00-14.00?D,平均(-8.75±1.27)D;术前最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA)4

5、8眼达到或超过0.8,6眼0.60.7;近视屈光度稳定2年以上。1.2术前检查对要求准分子激光治疗的近视患者,通过询问病史及手术前检查,包括裸眼视力(uncorrectedvisualacuity,UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、主导眼、瞳孔直径、角膜地形图、眼压、裂隙灯、角膜厚度及眼底检查。患者须排除圆锥角膜、眼部炎症、青光眼、视网膜裂孔等眼部疾患,精神健康,无糖尿病、甲亢及免疫性疾病,无妊娠、哺乳期者。配戴软性角膜接触镜者,术前停戴2周以上。1.3手术方法采用鹰视酷眼准分子激光系统(德国

6、科医人公司),角膜上皮刀(无锡康明医疗器械有限公司)。常规冲洗结膜囊并消毒铺巾。0.4%盐酸奥布卡因滴眼液滴眼,每5?min1次,共2次。将配制好的20%乙醇溶液0.2?ml注入直径为8?mm的上皮环钻内,2025?s后即用吸血海绵吸干酒精并用平衡液彻底冲洗。用上皮锄自1到11点分离上皮瓣,边分离边将其卷起折叠于12点钟处。跟踪对位后行传统的PRK激光切削。冲洗角膜基质表面,用冲洗针头将上皮瓣复位。戴角膜接触镜。术后15?min内给以典必舒滴眼液(0.3%妥布霉素+0.1%地塞米松)每5?min1

7、次,共3次。1.4术后随访术后第1天,碘必舒滴眼液滴眼,4次/d。连续710?d之后,改为0.1%艾氟龙滴眼液滴眼,4次/d,至术后1个月。以后每月递减一次至停药。术后第1天,人工泪液(贝复舒、爱丽或泪然)滴眼液滴眼,4次/d,至术后2周,以后3次/d,至术后4个月。分别与术后第1、3、7、14?d,1、2、3、6个月复查,包括视力、眼压、裂隙灯等。术后1、3、6个月复查角膜地形图及屈光度。1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件,用t检验对数据进行统计学分析。2结果27例、54眼术中及术后均

8、无严重并发症发生。术后早期多出现眼部疼痛、畏光、流泪、异物感等刺激症状。角膜上皮完全修复后上述症状消失。2.1角膜上皮修复时间术后1?d裂隙灯检查见角膜上皮轻度水肿,术后35?d视角膜上皮愈合程度摘除角膜接触镜。此时角膜上皮愈合,角膜透明。术后角膜上皮修复时间平均为(3.71±0.26)d。2.2视力术后3?d,裸眼视力达到或超过0.5者为88.9%(48/54),0.8者为35.2%(19/54);术后7?d,裸眼视力达到或超过0.5者为100%(54/54),0.8者为87.0

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