超声乳化术治疗膨胀期白内障继发青光眼34例

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1、超声乳化术治疗膨胀期白内障继发青光眼34例【摘要】评价透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效。方法回顾分析34例(41眼)膨胀期白内障继发青光眼患者临床资料，其中用药后眼压控制良好择期手术34眼、高眼压条件下急诊手术7眼，均采用透明角膜切口白内障超声乳化联合后房折叠型人工晶体植入术。术后随访2个月～3年，对比术前术后视力、眼压、前房深度和房角开放范围。结果术中、术后所有患者均未发生严重手术并发症。术后最佳矫正视力明显好于术前(P＜0.01)；眼压比入院接诊时明显下降(P＜0.001)；前房深度加深，术前术后差异有统计学意义（P

2、＜0.001）。41眼中有2眼术后半年加用抗青光眼药物。所有患者原狭窄房角增宽，关闭的房角部分开放。结论白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗膨胀期白内障继发青光眼的一种有效手段。【关键词】青光眼白内障超声乳化白内障吸除术Toexploretheclinicaleffectofphacoemulsificationplantationthroughaclearcornealincisionintreatmentofsecondaryglauaduetointumescentcataract.　MethodsTheclinicaldataof34cases(41eyes)

3、ofsecondaryglauaduetointumescentcataractadmittedtoourhospitalfromJune2003toMarch2007,34eyesulsificationsplantationsthroughclearcornealincisions,and7eyesergentoperations.TheIOP,bestcorrectedeyevision(BCVA),depthoftheanteriorchamber(AC)andinedbeforeandaftertheoperations.Patients2monthsto3yea

4、rs.ResultsAllpatientseanBCVAeanIOPmHgvs（32.36±6.83)mmHg(P＜0.01)］,thedepthofACsignificantlyincreasedaftertheoperations［(2.48±0.37)mmvs(1.14±0.38)mm(P＜0.01)］,andtheanglesofACbecameonthsaftertheoperations.ConclusionPhacoemulsificationplantationthroughaclearcornealincisionisaneffectivemeansfor

5、secondaryglauaduetointumescentcataract.KeyulsificationShingleton等［1］于1999年提出以单纯白内障摘除联合人工晶体植入术来治疗膨胀期白内障继发青光眼的新方案，由此指导，我们在对既往白内障手术患者术后复查时特别注意了眼压和前房的变化，发现白内障患者术后的前房普遍加深，眼压较稳定，尤其对一些术前曾有过眼压高、眼胀不适的患者，白内障术后眼压控制均较理想。2003年6月～2007年5月，我科对患有膨胀期白内障继发青光眼的34例患者实施单纯白内障摘除加人工晶体植入手术，疗效良好。1资料与方法1.1一般资料34例(41眼

6、)中男14例，女20例，57～76岁，平均67岁，用药后眼压控制良好择期手术患者34眼，高眼压条件下急诊手术7眼。所有患者术前均接受了视力、最佳矫正视力、Goldmann眼压、裂隙灯、房角镜以及眼球A/B超检查，排除视网膜脱离、眼底出血等其他后节疾患。1.2方法1.2.1术前检查41眼中视力低于0.1者11眼，0.1～0.3者25眼,0.4～0.6者5眼。眼压平均为(32.36±6.83)mmHg，其中34眼经局部或全身降眼压药物治疗，眼压控制于24?mmHg以下，眼压稳定2～3?d后行手术治疗；7眼给与各项降眼压治疗1～2周后眼压依然波动在在28～42?mmHg，在高眼压

7、条件下行急诊手术。34例中，①青光眼首次发作15例、有慢性闭角型青光眼病史19例；②裂隙灯检查均有浅前房、虹膜膨隆、晶体膨胀、房角狭窄情况，根据A超（STOZE公司）检查结果，术前中央前房深度平均值为（1.14±0.38）mm；③房角镜检查均存在不同程度的房角粘连或关闭，其中房角关闭7眼，狭窄Ⅲ～Ⅳ超过2个象限的24眼，狭窄Ⅱ～Ⅲ～Ⅳ小于2个象限的10眼；④晶状体核与皮质均存在不同程度混浊，按照LOCS分级法：Ⅱ级核12眼，Ⅲ级核24眼，Ⅳ级核5眼。1.2.2手术方法所有患者均采用超声乳化联合人工晶体植入术，球后麻