中药脱花煎协同米非司酮与米索前列醇终止早期妊娠的机理研究论文

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1、中药脱花煎协同米非司酮与米索前列醇终止早期妊娠的机理研究论文.freelg，服药前后均空腹2h。②口服米非司酮后2h，开始服中药脱花煎，2剂/d，共3d，水煎服［中药脱花煎组成：当归15g，川芎10g，肉桂3g（焗服），川牛膝15g，红花3g，车前子15g］。③48h后口服米索前列醇600μg，服药前后均空腹2h。2.1.2对照组（米非司酮、米索前列醇组）服药方法同观察组①③。2.2标本收集及处理将药流排出的绒毛、蜕膜组织，马上用10%福尔马林固定后，将所得到的绒毛及蜕膜组织，制作芯片，常规包埋，切片，备用于

2、检测。每张切片中均有观察组、对照组，以保证检测条件一致。2.3检测方法采用高倍显微镜检测绒毛、蜕膜组织结构坏死率；采用免疫组化的方法检测PA和Bcl-2的表达。免疫组织化学染色结果判断：(-)无染色信号。(+)染色信号呈细颗粒状，棕黄色，阳性细胞占总细胞数50%以下。(++)染色信号呈细颗粒状，棕黄色，阳性细胞占总细胞数50%以上；或染色信号呈粗颗粒状、块状，棕黑色，阳性细胞占总细胞数50%以下。(+++)染色信号呈粗颗粒状或块状，棕黑色，阳性细胞占总细胞数50%以上。2.4统计方法采用SPSS11.0统计软

3、件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。3结果3.1一般资料两组孕者的年龄、孕周比较见表1。表1两组孕者的年龄、孕周比较两组的年龄分布差异无显著性(P0.05)，具有可比性。其中观察组最大年龄为34岁，最小年龄为20岁；对照组最大年龄为41岁，最小年龄为20岁。两组的孕周分布差异无显著性(P0.05)，具有可比性。3.2两组的绒毛、蜕膜组织结构坏死率比较见表2。表2绒毛、蜕膜组织结构面积的坏死率比较经独立样本t检验，观察组比对照组绒毛及蜕膜组织变性坏死面积更大，坏死程度更彻底，两组比较有显著性差异（P0

4、.05）。3.3两组的蜕膜PA蛋白表达结果比较见表3。由表3可见，PA在观察组的蜕膜组织表达多为+-++，而对照组多为++-+++，有组间差异(P0.05)。表3两组蜕膜PA蛋白表达结果比较3.4两组的绒毛、蜕膜Bcl-2表达结果比较见表4。由表4可见，在绒毛合体细胞滋养层细胞浆和蜕膜中，两组Bcl-2均呈强阳性表达，无组间差异(P0.05)。表4两组的绒毛、蜕膜Bcl-2表达结果比较例4讨论脱花煎出自《景岳全书·妇人规》，由当归、川芎、肉桂、川牛膝、红花、车前子组成。功效为理气行血，祛淤下胎。方中当归、川芎

5、活血，川芎又能行血中之气；肉桂温通血脉，红花祛淤，牛膝引血下行；车前子软坚滑利以下胎。合而用之，淤血去而死胎下。现代药理研究证实［2］：①当归含有兴奋子宫和抑制子宫两种不同成分，对多种动物已孕、未孕的离体子宫、在位子宫具有“双向性”调节作用。当归的兴奋成分为水溶性甚高、溶于醇而不溶于醚的非挥发性物质，能使子宫平滑收缩加强，大量或多次给药时，甚至可出现强直性收缩。醇溶性物质比水溶性物质作用强。当归的抑制成分为高沸点挥发油，1∶50浓度即对子宫产生迅速而持久的抑制作用，使子宫肌弛缓，节律性收缩减少，1∶25浓度即

6、可使收缩完全停止、但洗去药液后子宫收缩可恢复，对子宫无明显损害。②川芎浸膏能使孕兔离体子宫收缩加强，甚至痉挛；大剂量则转为抑制，使子宫麻痹，收缩停止。川芎浸膏给妊娠兔或大鼠连续注射，可使胎仔坏死在子宫内，但不堕下，推测胎仔的坏死可能受川芎的作用引起痉挛而影响胎仔营养有关。③牛膝具有兴奋子宫和抗生育作用，牛膝流浸膏或煎剂对离体子宫家兔不论已孕、未孕均有兴奋作用，对收缩无力的小鼠离体子宫，则使收缩加强，对猫的未孕子宫成弛缓作用，而对已孕子宫则发生强有力的收缩，牛膝总皂苷在0.125～1.0mg/ml的浓度内，对大

7、鼠子宫平滑肌有明显兴奋作用，给药后子宫收缩幅度增高，频率加快，张力增加，子宫收缩面积较给药前显著增大。有报告指出，怀牛膝总皂苷给小鼠灌胃并有明显的抗着床作用。④红花煎剂对小鼠、家兔、猫、豚鼠、狗等动物在体或离体子宫均有不同程度的兴奋作用，小剂量可使子宫紧张性或节律性收缩，大剂量可使子宫紧张性与兴奋性升高，子宫收缩，甚至痉挛。此作用对已孕子宫较未孕子宫更为明显。根据表1：观察组和对照组年龄、孕周比较无显著性差异(P0.05)，说明两组一般资料均衡，具有可比性。根据表2：观察组和对照组的绒毛、蜕膜组织结构面积坏死

8、率分别为（43.75±34.62）%和（24.76±14.68）%，两组比较有显著性差异（P0.05）。实验中，发现观察组绒毛、蜕膜组织细胞呈不同程度的退行性变、水肿，可见炎细胞浸润、，变性、坏死，少数细胞核固缩、破碎，细胞质不均匀及空泡变性，部分组织细胞界限不清，相互融合，正常组织细胞结构破坏，其坏死面积明显高于对照组，有组间差异（P0.05）。本研究表明，同服中药脱花煎3d可以增加绒毛、蜕膜组织