无创正压通气治疗老年呼吸衰竭患者的护理干预论文

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1、无创正压通气治疗老年呼吸衰竭患者的护理干预论文锁安云王建中江云徐红【摘要】目的：通过对无创正压通气治疗老年呼吸衰竭患者的护理干预，提高无创正压通气（NIPPV）治疗各种急、慢性呼吸衰竭的疗效。方法：对42例老年呼吸衰竭患者在常规药物治疗的同时，采用经鼻/面罩BiPAP无创正压通气的治疗和护理干预。结果：通过对42例呼吸衰竭患者BiPAP无创正压通气的治疗同时及早采取相关的护理对策，使呼吸衰竭治疗疗效得到了提高。结论：虽然NIPPV使用便利装卸快捷，患者舒适易于接受，费用低，可减少有创通气时易发生的并发症。但仍要慎重

2、选择患者。良好的认知教育、正确规范的操作技术、严密的监护以及有效的防止不良反应措施，保持气道通畅等护理干预也是NIPPV治疗老年呼吸衰竭成功的关键。【关键词】无创正压通气呼吸衰竭护理干预NursingInterventionofRespiratoryFailureofElderlyPatientsedicaltherapy,thetherapyandnursinginterventionof42casesofelderlypatientsouthmask.Result：Thetreatmentofrespirato

3、ryfailurehasenhanced.throughthetherapyonRFof42casesofelderlypatientseasuresatthesametime.Conclusion：AlthoughNIPPVuseconvenience,loadingandunloadingquick,expenseloaybereduced.Butthepatientshouldbeselectedprudently.Thecognitivegoodeducation,thecorrectandstandard

4、operationtechnique,thestrictmonitoringandeffectivemeasurestopreventadversereactions,thenursinginterventionofthemaintenanceofairentonelderlypatientsH2O开始，EPAP从2～3CH2O开始，备用呼吸频率为12次/min。根据老年患者病理生理和耐受程度逐步上调，IPAP至15～20CmH2O,EPAP6～8CmH2O，EPAP很少超过10CmH2O。应用最小PEEP达到最大

5、的血氧饱和度保证SpO2在90～95%以上。应用多功能心电监护仪监测心电、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度及血气分析。病情好转后，逐步下调参数，间断延长停机时间。并转为鼻面罩吸氧，直至完全撤离。1.3本组病例连续使用呼吸机10～216h，平均71h。42例患者中40例病情稳定脱机（成功率95%）。2例死亡病例中，1例死于多脏器衰竭，1例病情变化行有创机械通气后因家属放弃抢救治疗而死亡。2护理干预2.1加强教育，重视护患交流。本组老年患者，由于记忆力、理解力减退，听觉、视觉也明显减退，语言、人际沟通能力下降。因此对此

6、类患者在进行NIPPV治疗前，要耐心细致地向患者及家属解释清楚NPPV的目的、重要性、要领、BiPAP呼吸机结构、漏气接口的作用、排痰、进食及鼻面罩脱卸和佩戴的方法。这对初始NIPPV的成功至关重要。必要时给病人演示或选择其他病人的示范效应。以解除患者及家属的不安和焦虑，消除心理与情绪因素，有助于提高NIPPV治疗的依从性和应急能力。本组病例中通过教育上机成功率达95%。2.2操作技术规范正确是NIPPV实施成功的因素之一。需要对使用者进行适当培训。国内外研究证实医护人员对NIPPV的态度，应用熟练程度对疗效影响很

7、大［4］。在进行NIPPV前，护士应准备一台性能完好装置正确完善的呼吸机置病人床旁。将病人安置于舒适体位，一般可取半卧位或坐位，但均要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道压窄，影响气流通过，降低疗效［5］。协助医生给病人佩戴口鼻/面罩接氧气吸入，待病人适应5～10min后再连接呼吸机，将已设置好的呼吸机打开。上机后指导患者行深而慢的节律呼吸，用鼻吸气嘴呼气，可对患者喊“吸—呼—吸—呼—”口令，教会患者随机送气而吸气使自已呼吸与呼吸机同步，减少人机对抗。根据病情进一步调节呼吸机参

8、数，并再次告之病人及家属有关BiPAP呼吸机使用的注意事项，以便得到很好的配合。2.3NIPPV使用过程中需要严密的临床监护。老年人脏器储备功能低下，一旦处于应激状态，病情迅速恶化，容易在发病后迅速衰竭［6］，因此要严密监测患者生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、神志状态。并监测患者呼吸肌运动情况，观察辅助呼吸肌运动，是否存在矛盾呼吸运动，是否存在人机对抗。