安全型静脉留置针在呼吸科的应用及护理体会

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1、安全型静脉留置针在呼吸科的应用及护理体会【摘要】近年来，安全型静脉留置针得到了广泛的应用，并取得了良好的效果，我科自2010年以来采用安全型留置针静脉输液，通过对呼吸科病人临床观察，发现选择合适的静脉是提高留置针成功的重要因素，根据病情选择不同类型的封管液，以及患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等方面进行综合分析，充分肯定了安全型留置针对呼吸科哮喘，COPD，肺心病，肺癌的抢救治疗具有临床价值，既可方便病人又利于呼吸内科临床治疗护理工作，值得广泛推广应用。【关键词】安全型静脉留置针留置针呼吸科护理职称论文安全型静脉

2、留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它将先进的针尖保护系统与设计良好的结合在一起，带来一个完全无血和更加安全的操作环境，可靠的保护患者远离针尖扎伤的威胁，同时使护士在整个操作过程中避免了血液的接触，从而也能使护士能远离针尖扎伤的威胁。我科从20010年3月以来，采用安全型静脉留置针输液，现报告如下。1临床资料一般资料：应用案例100例，其中哮喘16例，COPD38例，肺心病26例，肺癌18例，其他2例。2用物准备用物准备：密闭式安全型静脉留置针、敷贴、及常规输液用物。3穿刺方法3.1按常规方法选择静脉，消毒穿刺部位皮肤

3、，扎好压脉带，右手持针，以15度～30度角进针，见回血后，左手固定外套管，右手退回针芯1mm并固定，然后左手推进外套管，等套管全部送入后，用左手拇指压住外套管前端，右手取出针芯，用透明敷贴妥善固定。3.2常用穿刺部位：四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉。4静脉留置针的封管方法4.1常用的封管液：生理盐水、肝素钠生理盐水、预充式导管冲洗器。4.2封管方法：通常主张采取正压封管，即将封管液3ml～5ml，从肝素帽处的输液针头内先缓慢推入2ml～3ml，再边推余液边拔出输液针头，使管腔内充满封管液，达到正压封管。5安全型静脉留置针的护理5.1置管前

4、的指导应告知病人置管的优点及常见并发症，提高病人的自我保护意识，以便及时发现不良反应并给予正确处理。指导内容应重点介绍优点及常见的并发症，告诉病人防止并发症的方法，如避免碰撞或用手按揉局部，洗漱、淋浴时防止局部进水引起感染，避免在污染部位穿刺，适当限制肢体活动。5.2穿刺部位的护理掌握正确的穿刺方法，严格无菌技术操作，用无菌胶贴固定，隔日更换胶贴1次。用碘伏消毒穿刺部位，避免局部感染。只要局部无静脉炎表现，输液通畅，穿刺部位无不适反应,就不必更换穿刺部位。5.3掌握正确的封管方法，保证套管通畅。封管液推注速度宜缓慢，减少因对血管壁的冲击

5、力过大而致血管损伤,避免血凝块堵塞套管。保证正压封管，使封管液充满整个导管腔。5..4密切观察穿刺局部，及时发现并发症观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高，以及套管针是否通畅。一旦发生并发症，应立即拔针，并正确处理穿刺局部，以减轻病人的痛苦。6效果评价100例病人使用安全型静脉留置针均取得了满意效果。哮喘16例，COPD38例，肺心病26例因病人长时间用药，结果使血管弹性差，穿刺困难，造成病人多次穿刺痛苦，所以应用安全型静脉留置针进行输液既解决了多次穿刺的痛苦，又提高了护理工作量，提高了抢救成功率。肺癌18例术后病人应用安全型静脉留

6、置针并选用粗大，避开关节的血管减轻了化疗药物对血管的侵害，又保护了静脉，也能在术后及时取血化验，对症处理。因此，静脉留置针应用既避免了多次反复穿刺的痛苦，又保护了静脉，减少了出血和感染的机会，还可随时打开静脉通道取血和用药，提高了抢救率和护理工作效率。7护理体会7.1选择合适的静脉由于留置针的塑料针头较长，穿刺成功后要很长一段塑料针留置在血管内，因此常选择手背及手臂部又粗又直有弹性的血管，避开血管静脉窦、血管分叉处。输液量多，输液浓度高的液体，如脂肪乳剂、氨基酸、高营养液、补充钾离子等，不仅要选择手臂又粗又直的静脉穿刺，静点时还要把速度

7、调慢并和低浓度的补液一起静点，稀释药物的浓度，保护血管，防止静脉炎的发生及静脉渗液、漏液，提高留置针使用时间。7.2呼吸科多为慢性病人，需要长期输液，首先应考虑使用周围静脉留置针。但有的病人不愿意接受这一方法，就必须要有计划的选用静脉，选用原则：从远端到近端，一般从手背开始。其穿刺方法，腕关节以下的手背及手指指静脉，穿刺时以不握拳时成功率高。因为握拳时，手背肌肉拉紧，骨骼隆突明显，增加了静脉的弯曲度及不平整性。不握拳则可避免上述这两个缺点。穿刺时，患者的手自然放松，护士左手绷紧患者皮肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉

8、，直接从静脉上方刺入，见回血后再稍进一点即可。7.3三种封管液的对比我科应用安全型静脉留置针患者100例,其中以生理盐水封管者34例为I组,用肝素钠生理盐水封管33例为II组，用预充式导管冲洗器封管33例为