二维超声对胎儿唇腭裂的诊断论文

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1、二维超声对胎儿唇腭裂的诊断论文【摘要】目的探讨二维超声成像技术评价胎儿上唇结构异常的价值，对胎儿唇腭裂的诊断、方法应用ALOKA-630二维超声诊断仪对中晚期妊娠的胎儿颜面结构进行观察，着重观察胎儿上唇是否连续。对1634例孕龄为20周以上28周以前胎儿鼻唇部结构进行常规超声显像。结果1634例中显示鼻唇结构1486例，鼻唇显示率91%，检查出唇腭裂畸形62例。二维超声也能快速提供清晰的上唇图像，结论二维超声对胎儿唇腭裂的筛选具有重要价值。【关键词】超声胎儿唇腭裂诊断【Abstract】purpose：Inqu

2、ireintoatensionalsuper-voicebeingtobeliketechnologicalassessmentbabytheupperlipstructureisabnormaltobeethod:TheappliedALOKA-630tensionalultrasonicdiagnosisinstrumentemphasizestoobserveifbaby’supperlipiscontinuoustoorethan20cycleses28cyclesagothebaby’snoselip

3、sunitstructurecarryingonroutinesuper-voiceto1634Yunages.Result:Displaynoselipsin1634thestructureis1486,thenoselipsdisplayleads91%andcheckalipsMaocrackTheabnormalis62.Thetensionalsuper-voicecanalsoquicklyprovideaclearupperlipICON,conclusion:Thetensionalsuper-

4、voicehasimportant，鼻三角形轮廓扭曲，鼻孔失去正常形态，面部轮廓形态失常。眼内无晶体回声，肱骨长度尚可，尺桡骨极短，拇指、食指缺失的畸形手与腕部成角，低耳，引产后与超声诊断相符。另1例为足月临产双胞胎，其中一胎儿位于宫腔后方上唇结构显示不清且无二次成像机会而漏诊。产后见胎儿单纯左侧唇裂Ⅱ度。2.2胎儿唇腭裂声像图表现在胎儿鼻唇部冠状及横切面上观察最清楚，主要表现为唇部连续性中断，断端回声增强，出现裂口。根据唇裂程度分III度，裂口限于唇红部为I度，裂口未达鼻孔者多为II度，部分裂口延伸达鼻孔为I

5、II度。II度唇裂表现为，鼻结构正常，上唇一侧或双侧连续线中断，断端回声增强。III度唇裂表现为，鼻外形失常并向健侧移位，鼻孔不对称，上唇连续线中断达鼻孔底部，呈“三瓣嘴”外观。唇裂合并腭裂声像图表现为：鼻、裂唇呈不规则紊乱强回声团块，牙槽突或骨性硬腭强回声中断，出现裂隙暗带，左右不对称，在胎儿张口时，可见舌外伸至口唇缺损部位直达鼻孔。2.31634例胎儿，共检出胎儿唇腭裂畸形62例，其中唇裂30例，唇腭裂32例，软腭裂1例。1634例中显示鼻唇结构1486例，鼻唇显示率91%，检查出唇腭裂畸形62例，1236

6、例胎儿鼻唇部显示不清或部分显示中漏诊2例，1例足月顺产后因吞咽呛咳1月发现为单纯软腭裂，1例先天性心脏病引产后发现合并唇腭裂，1例食道闭锁伴羊水过多引产后发现合并唇腭裂。3讨论讨论虽然三维立体表面成像能提供形象、直观的胎儿面部三维图像，但就目前经济发展水平而言，在基层医院，二维超声仍为胎儿筛查的主要手段。唇裂是由于胚胎时期上颌突与鼻突融合障碍引起。一侧上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合时致单侧唇裂。双侧上颌隆起与左、右内侧鼻隆起未愈合时致双侧唇裂，故裂沟均位于人中外侧。左、右内侧鼻隆起未愈合时致上唇正中裂，如内侧

7、鼻隆起发育不良导致人中缺损，则出现正中宽大唇裂。两侧下颌隆起未愈合时致下唇正中裂其下唇中裂者极为少见。胎儿颜面部的形成始于胚胎发育的第4-5周，若在第6-7周上颌突与球状突一侧或两侧部分或全部未能联合，则在上唇一侧或双侧形成不同程度的唇裂；若在第9周两侧腭突在某个部位未能与对侧的腭突及上方的鼻中隔融合，则可发生不同部位不同程度的腭裂。若上述2种情况同时存在，则可发生胎儿的唇裂伴腭裂。故在孕早期有病毒感染如风疹病毒感染；接触X线或镭照射；服药史，以及分娩异常胎儿史，家族史，高龄产妇等高危孕妇，更应引起重视。因此B

8、超医师在对孕妇孕期检查时应主重胎儿是否有唇裂现象，B超医师必须加强影像技术实践经验，提高诊断准确率。