五年制医学实习生内科临床技能考核结果分析研究论文

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1、五年制医学实习生内科临床技能考核结果分析研究论文【摘要】目的查找医学实习生在临床技能方面存在的主要问题，为今后的临床教学和实习管理提供一些参考和依据。方法对广西医科大学2002级临床医学专业正在进行毕业实习的56名同学的内科临床技能(包括病历书写、问诊、查体)的考试成绩进行分析和比较。结果体格检查成绩低于病历书写成绩，实习时管理比较松懈的医院实习组的成绩最低。结论应对实习生的查体能力和病历书写能力进行强化训练，加强临床实践技能的培养，才能使五年制医学生学历与能力相适应。【关键词】医学；临床实习；内科学；考核临床毕业实习是医学院校学生将理论应用于实际

2、，并在实践中全面训练和提高临床能力的关键时期，是培养学生成为高素质医生的重要途径。临床实习的质量，直接关系到医学生今后能否成为一名合格的医务工作者。为查找医学实习生在临床技能方面存在的主要问题.freel，明显是在背书。4思考与建议床教学中如何提高医学生的临床技能，是提高临床教学质量的一个关键。对学生能力的培养的重要性，已是一个无可争议的问题，但更为重要的是培养什么能力，如何培养等实际问题［1］。医学实习结束前的教学检查考试，是一个评估学生临床实习质量的重要手段，或者说是对培养结果的一个检查和验收。通过考核不仅可以发现临床教学中的偏差或失误，更重要

3、的是今后能够有针对性地采取相应的改进措施。根据对考核成绩的分析，以及平时临床教学工作中发现的问题，对今后的医学生临床技能培训提出如下建议：4.1加强对体格检查重要性的认识技能属于实践的范畴，形成技能的唯一有效途径就是练习［2］。实践性教学环节是培养学生理论联系实际和提高知识应用能力的重要环节。我们认为体格检查是临床实践能力的重要组成部分，绝不可忽视。由于科学技术的发展，各种先进的诊断及辅助诊断设备在临床应用，使得临床实践工作中对病人进行详细体格检查的比例大为降低，再加上少数带教医师自身的临床技能也不高，对学生的指导不足，就造成了学生临床锻炼机会少，

4、训练不足的情况，这些都是造成学生临床技能掌握不好的主要原因。因此，在临床教学工作中应该加强对体格检查重要性的认识，争取给学生更多的全面查体机会，同时应选派临床技能精湛的医师担任带教老师，言传身教，正确指导学生实践，及时纠正体格检查中出现的错误。何志红［3］的研究发现，以“纠错法”带教，可提高体格检查的正确性。4.2优秀病历的示教带教老师必须认真修改实习生写的病历，对于病历书写中的个性问题，要采取面对面的带教修改，指出不足，提出修改的意见和理由，从而不断提高实习生分析问题和解决问题的综合思维能力。还应定期组织病历书写的理论考试。还可收集带教老师书写的

5、优秀病历和实习生书写的优秀病历，定期给实习生分析优秀病历的特点和写法，通过讲解、参阅及反复练习，促进和提高实习生病历的书写质量和病历的内涵质量。雷鸣［4］的研究发现，通过严格训练、制订各项管理制度可提高实习生书写病历的质量。4.3强化临床教学管理临床实习阶段是学生容易自我放松、教学秩序难以管理的时期，一方面是学校要管却是鞭长莫及，另一方面医院想管却力不从心。这样学校与医院都管却都难以管好，在对学生的教育管理上存在一个真空。而且，有的医院对学生疏于管理，特别是对纪律和医疗工作缺乏监督、指导，忽视临床带教过程。在本研究中发现，实习医院对实习生严格要求、

6、经过强化训练的桂林1组的成绩最好，而实习医院对实习生不进行培训及考核的柳州3组的成绩最低，说明对实习生管与不管结局不一样。因此，对于教学管理部门，不仅要为临床教学和提高教学质量制定出目标任务和执行程序，还要在临床教学实施过程中不断获取反馈信息，及时纠正偏差和错误，适时调整目标和执行程序。4.4完善教学检查考核项目临床实习的考核是检查教学效果的一种手段和方法，它是保证和控制教学质量的重要环节。姜莉鸣［5］发现，通过反复考核，强化技能训练，可以有效提高医学生检体诊断能力。林建荣［6］也发现，强化训练，是提高医学生临床应用能力及实践技能水平的有效方法。目

7、前很多学校没有一套有效的约束机制来控制医学生的临床实习质量，包括临床技能水平，从而导致临床技能考与不考、考好与考差一个样的结果。因此，完善教学检查考核项目十分必要。【