浅谈中西结合治疗难治性心力衰竭30例论文

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1、浅谈中西结合治疗难治性心力衰竭30例论文【论文关键词】中西结合治疗;难治性;心衰【论文摘要】目的探索中西结合治疗难治性心力衰竭的有效方法。方法30例患者均用中西结合口服自拟抗心衰方,静滴生脉注射液及口服硝酸异山梨酯片,静滴硝普纳治疗。结果显效率60%、有效率30%、无效率10%、总有效率90%。结论运用中西结合治疗难治性心力衰竭疗效满意,具有广泛的前景,值得进有一步深入研究。慢性心力衰竭患者,在常规治疗、经严格卧床休息、饮食控制、抗感染、洋地黄、利尿剂等最适宜的处理后,仍不能改善,甚或加重者称为“难治性心力衰竭”或“顽固性难

2、治性心力衰竭”。它是临床常见的危重症且治疗非常棘手。笔者在2003年~2008年运用中西结合治疗“难治性心力衰竭”  浅谈中西结合治疗难治性心力衰竭30例论文【论文关键词】中西结合治疗;难治性;心衰【论文摘要】目的探索中西结合治疗难治性心力衰竭的有效方法。方法30例患者均用中西结合口服自拟抗心衰方,静滴生脉注射液及口服硝酸异山梨酯片,静滴硝普纳治疗。结果显效率60%、有效率30%、无效率10%、总有效率90%。结论运用中西结合治疗难治性心力衰竭疗效满意,具有广泛的前景,值得进有一步深入研究。慢性心力衰竭患者,在常规治疗、经严

3、格卧床休息、饮食控制、抗感染、洋地黄、利尿剂等最适宜的处理后,仍不能改善,甚或加重者称为“难治性心力衰竭”或“顽固性难治性心力衰竭”。它是临床常见的危重症且治疗非常棘手。笔者在2003年~2008年运用中西结合治疗“难治性心力衰竭”疗效满意.freell+10%G.S150ml,每分钟30滴,并口服中药自拟抗心衰方。药用:西洋参15~20g,当归20g,益母草60~90g,蜈蚣2条,全蝎8g,赤芍15g,玄胡15g,川芎15g,桂枝15g,茯苓20g,泽泻15g,猪苓15g,白术15g,炙甘草15g。阳虚甚者加附片20g,胸

4、闷者加全瓜蒌各20g,薤白20g,日三次、2日一剂水煎服,7d为1个疗程。2.2西药治疗所有患者均用硝普纳50mg+5%G.S250mL,以25~50ug/min静滴,维持血压在90/60mmHg以上,3~7d。口服硝酸异山梨酯10mg每日3次。3疗效观察3.1疗效标准显效:心功能提高2级,症状大为好转,心率减慢、水肿消退、呼吸平稳、倦怠乏力、肢端厥冷、发绀基本消失、血压正常一般生活能自理。有效:心功能提高有1级、症状有所好转、水肿、呼吸困难、倦怠乏力、肢端厥冷、紫绀减轻、血压接近正常。无效:心衰无改善。3.2治疗结果30例

5、患者显效18例占60%,有效9例占30%,无效3例占10%,总有效率占90%。4病案举例4.1例1朱××,女47岁,患风心病8年,因家庭无劳力,带病坚持劳动,故病情逐年加重,多次出现心力衰竭,近月来症见:双下肢浮肿至膝关节,腹部膨隆水肿,心累心跳,少气懒言,全身乏力,呼吸困难,四肢厥冷,口唇面部发绀。心房纤颤,心界扩大,心律165~226次/min,纳差腹胀、尿少、舌紫苔白腻、脉结代无力。住院后经西医抗心衰综合治疗后,心衰一直未控制,采用中西结合治疗。西医诊断:风心病合并难治性心力衰竭。治以:硝普纳50mg+5%G.S250

6、mL,以25~50ug/min静滴,维持血压在90/60mmHg以上,连用7d。口服硝酸异山梨酯10mg每日3次。中医诊断:心悸。辨证:心阳欲脱,心血瘀阻,阳虚水泛。治以:回阳救逆,活血化瘀,温阳利水。方用自拟抗心衰方。药用:西洋参15g,益母草90g,全蝎8g,蜈蚣2条,当归15g,赤芍15g,玄胡15g,桂枝15g,茯苓20g,泽泻15g,猪苓15g,白术15g,川芎15g,.freelL+10%G.S150mL,每分钟30滴,7d为1个疗程。经1个疗程治疗后尿量增多,双下肢水肿及腹水减半,心率减慢、呼吸困难、心悸、心累

7、心跳、乏力、口唇紫绀亦减。再经1个疗程治疗后双下肢水肿及腹水基本消失,心界缩小,心累心跳大减,轻度活动不受限。再经1个疗程治疗后,水肿全消,呼吸平稳,心累心跳基本消失,一般活动不受限,显著好转出院,继续巩固治疗。4.2例2王××,男72岁,患冠心病十多年,近三年多次出现心力衰竭,经医院救治后好转,此次近1月来又出现心衰症见:精神极差,心悸、心累心跳,胸闷、心前区疼痛、少气懒言、呼吸困难,夜间只能靠给氧维持呼吸,心房纤颤,心界扩大,心率137~189次/min,双下肢水肿,面色、口唇发绀,四肢不温,舌紫舌边有瘀点、苔黄腻,脉结

8、代无力,经西医抗心力衰竭综合治疗后,心力衰竭未与控制。采用中西结合治疗,西医诊断:冠心病合并难治性心力衰竭,西医治疗:硝普纳50mg+5%G.S250mL,以25~50ug/min静滴,维持血压在90/60mmHg以上,连用7d。口服硝酸异山梨酯10mg每日三次。中医诊断:胸痹。辨证:心气

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