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1、改善胰岛素抵抗药物的研究概况论文【关键词】胰岛素抵抗；,,噻唑烷二酮类；,,双胍类；,,β关键词：胰岛素抵抗；噻唑烷二酮类；双胍类；β肾上腺素受体阻断剂；中药近10年来，随着对高血压病、冠心病、糖尿病等疾病的深入研究，胰岛素抵抗（insulinresistanceIR）现象已成为各国学者研究的热点。现代医学研究表明,IR是指胰岛素的外周靶组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低,导致正常量的胰岛素产生低于正常的生理效应,常与高胰岛素血症、糖尿病、肥胖症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等并存,是心血管疾病的重要危险因素［1］。据一项大型
2、研究显示,IR在2型糖尿病患者中占69.7%，而在糖调节异常(IGR,空腹血糖减损或糖耐量异常)中占48.6%，在高血压患者中为38.9%，高甘油三酯(TG)/低高密度脂蛋白患者中为69.1%，超重(肥胖)患者中为40.2%［2］。因此，探索如何改善IR的治疗.freelg，2次/d，疗程为6周的高血压Ⅰ期或Ⅱ期患者治疗前后血压及血糖、血脂和胰岛素敏感性的变化。其结果表明服用卡洛地平后高血压患者的收缩压（SBP）和舒张压(DBP)的下降,与治疗前对照有差异（P0.05）；治疗前后空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆
3、固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无显著性变化，但胰岛素敏感指数（ISI）增加，有差异（P0.05）,所以，从研究中可以看出，卡洛地平能有效控制高血压患者的血压，对血糖、血脂影响不大，但却能提高胰岛素的敏感性，显著改善IR。5血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物福辛普利为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。研究表明，抗高血压药诱发的血糖升高能增加高血压患者的心血管事件［7］。因此，降压药物在有效控制血压的同时，能否减轻体重、减轻IR和改善代谢紊乱，是判断抗高血压药物优劣的关键指标。章建梁等［8］采用前瞻性、随机临床实
4、验研究ACEI-福辛普利长期治疗（平均疗程14个月）高血压患者，观察对肥胖度、IR、β细胞胰岛素分泌功能、血脂和血糖的影响。研究结果显示，高血压患者治疗后血压显著下降，体重指数（BMI）显著下降（P0.01），腰围/臀围比（I和血压下降的幅度与ISI及β细胞胰岛素分泌功能改善幅度呈独立正相关，提示体重和降压与糖代谢、胰岛素敏感性及β细胞胰岛素分泌功能密切相关。考虑到体重下降和降压均是福辛普利治疗的结果，因此，本研究认为，长期福辛普利治疗可改善患者胰岛素敏感性。6血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦（Losartan，商品名科素亚）是1994年最新
5、上市并应用于临床的非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。IR是2型糖尿病与高血压发病的共同的重要因素。在2型糖尿病合并高血压患者的降压药物治疗中应考虑IR的问题。氯沙坦作为新一代的降压药，具有在受体水平拮抗循环和局部的血管紧张素的作用。国内学者［9］研究表明，氯沙坦服用四周后总有效率为90%，降压效果缓和，3～4周抗高血压作用明显，无明显副作用，耐受性良好；氯沙坦治疗后，糖尿病合并高血压患者血浆胰岛素与胰岛素抵抗指数均较服前明显下降（P0.05），氯沙坦可改善糖尿病和合并高血压的IR。因此，研究者认为，氯沙坦是2型糖尿病合并高血压患者理想的的抗高
6、血压治疗药物之一。7贝特类药物苯扎贝特是目前临床常用的一种贝特类降脂药物。可通过对过氧化体增殖物激活型受体α的激活，影响参与脂质代谢的酶类、蛋白质的基因转录活性，从而增强脂蛋白脂酶的脂解活性，达到降脂疗效。大量研究发现，脂质代谢紊乱可能是导致IR的机制之一［10］。苏工等［11］选择了58名中老年高血压合并高甘油三酯血症患者，通过血压、血脂、空腹血糖、胰岛素浓度及ISI等的变化，来观察苯扎贝特在降压治疗的基础上对原发性高血压合并对高甘油三酯血症患者IR和血压的影响。结果显示，苯扎贝特组在治疗后舒张压降低较对照组显著；血TG，TC，LDL-
7、C水平明显降低，HDL-C显著升高，空腹血糖及胰岛素浓度在治疗后明显降低，ISI显著升高。本研究中，苯扎贝特组DBP下降大于对照组，而ISI与DBP的下降密切相关，说明IR的变化可能参与了对血压的影响，多因素相关分析还显示TG与DBP的下降独立相关。说明苯扎贝特可能通过改善血脂代谢紊乱，对患者的IR有良性影响。8中药近年来许多专家、学者在从事糖尿病的治疗中,进一步研究了IR与糖尿病症型的关系,探索出一系列能改善胰岛素抵抗的中药制剂。8.1维奥欣维奥欣［12］是我国生物学、药学专家自1978年开始研究，从药用植物穿山龙中提取的八种水溶性甾体
8、皂苷，经科学配方精制而成的中药片剂，具有口服吸收好、生物利用度高的特点。药理学研究结果表明，本品具有降低血脂，减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，增强心肌收缩力，增加冠脉血流量，降低血粘度，改善微循
