新式剖宫产改良法在临床中的应用研究论文

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1、新式剖宫产改良法在临床中的应用研究论文任勇，张新现，赵欣，王树锋【摘要】目的探讨新式剖宫产改良法在临床中的应用价值。方法分析对比两种手术方式在切口、手术时间、出血量以及术后并发症等情况的比较。结果新式剖宫产法(A组)手术时间为(17.8～45.2)min，新式剖宫产改良法(B组)手术时间为(12.4～30.6)min;出血量A组约为(150～350)ml，B组约为(50～150)ml;术后肠粘连A组(80.4～95.7)%，B组(10.2～23.5)%，羊水栓塞A组(0.1～0.2)%.freelprovementlaet

2、hodanalysiscontraststargin,thesurgerytime,thehemorrhagequantityaseis(17.8～45.2)min,neprovementlaeis(12.4～30.6)minAfterthehemorrhagemeasuresAgroupisapproximatelythe(150～350)mlBgroupisapproximatelythe(50～150)mltechniquetheintestinaladhesionAgroupof(80.4～95.7)%Bgroup

3、of(10.2～23.5)%amnioticfluidembolismAgroupsof(0.1～0.2)%Bgroup(0.02～0.05)%isremarkablethroughabovetethodparisondifference.ConclusionTheconclusionneprovementlatothehumananatomyandthephysiologicalcharacteristic.Notonlyfurtherreducedthesurgerytime,aftermoreoverhastheor

4、ganizationtodamageslightly,bleeds,thetechniquefeeritsquickly.Keyprovementla的弧形切口，长度可根据B超对胎头双顶径大小决定，术者依次切开脂肪层至筋膜层，钝性分离，充分暴露筋膜，钳夹止血，无需结扎，用剪刀剪开筋膜层，血管钳轻轻提起筋膜层分离上、下两层腹直肌间的粘连组织，术者用两手指沿腹直肌上、下撕开，暴露腹膜，打开，在子宫腹膜反折处做一长约2～3cm的横切口，至子宫内羊膜囊、破膜、尽可能吸尽羊水，再撕开子宫肌层，迅速娩出胎儿及胎盘，术者快速用多把血管钳

5、夹住子宫断端。子宫肌层注射催产素20～40u，以干纱布拭净宫腔，对宫口未开的产妇，可用宫颈扩张器(Hegar)扩张宫颈口，子宫肌层用1#0可吸收线连续自助手侧锁扣全层缝合，清洗腹腔，用7号丝线间断或连续缝合腹膜，用1#0可吸收线连续缝合筋膜，1号普通丝线将皮下脂肪及皮肤一并间断缝合(或用4号丝线缝合皮下组织，5#0可吸收线皮内缝合皮肤，无需拆线)。2结果两组手术中情况比较见表1，手术后比较见表2，初次手术与再次手术孕产妇术后并发症比较见表3，比较分析A组的手术时间、出血量以及术后羊水栓塞的几率远远大于B组，特别是术后肠粘连

6、的几率更加显著。3讨论新式剖宫产术是改进了子宫下段剖宫产术而形成的一种新术式。笔者在近十几年的临床实践中，对其术式进行了大胆的改进，比如：(1)切口，笔者采用了顺应人体解剖的弧形切口。(2)胎儿娩出前尽可能的吸净羊水，减少羊水栓塞的发生几率。(3)把血管钳钳夹子宫断端，这样不但有利于止血，同时也避免了由于挤压羊水回流入血管内形成羊水栓塞。(4)缝合子宫断端，无需将子宫搬出腹腔外。子宫搬出体外增加了肠粘连的发生率，也不利于子宫的恢复。(5)一定要缝合腹膜，通过二次手术的表1两组手术中情况比较表2两组手术后比较表3初次手术与再

7、次手术孕产妇术后并发症比较病人充分可以看出，不缝合腹膜的患者腹腔粘连相当严重，笔者通过以上的病例应用研究充分证明了新式剖宫产改良法这一术式，不但符合人体解剖及生理特点，又进一步缩短了手术时间，而且具有组织损伤小、出血少、术后粘连轻、并发症少、恢复快等优点，值得临床应用推广。【