低分子量肝素治疗肺源性心脏病30例疗效观察

《低分子量肝素治疗肺源性心脏病30例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、低分子量肝素治疗肺源性心脏病30例疗效观察【关键词】血气变化【摘要】目的探讨低分子肝素（速避凝）皮下注射辅助治疗慢性肺源性心脏病，观察其疗效、副作用及治疗前后血气变化。方法选择住院治疗病例60例，随机分为治疗组30例，对照组30例，全部病例采用持续低流量吸氧、抗感染、止咳、祛痰、平喘，改善心肺功能等综合治疗，治疗组加用低分子肝素（速避凝），据体重分别给予0.4～0.6ml。皮下注射，每日2次，连用10天，观察其疗效、副作用及治疗前后血气变化。结果治疗组加用低分子肝素（速避凝）后，两组间显效率比较（χ2=4.29，P<0.05）差异有显著性，总有效率（χ2=0.42，P&g

2、t;0.05）差异无显著性。血气变化治疗组加用低分子肝素（速避凝）后，与对照组相比PaO2升高，PaCO2降低，两组对比差异有显著性，应用低分子肝素钙治疗期间，有5例出现注射部位瘀斑，全部患者未见血小板计数、PT、APTT异常。结论低分子肝素皮下注射辅助治疗慢性肺源性心脏病可使PaO2升高，PaˉCO2降低且显效率增加，与普通肝素相比具有生物利用度高，不需监测出凝血时间等优点，不良反应少，使用安全，疗效满意，值得临床推广使用。关键词慢性肺源性心脏病低分子肝素疗效血气变化慢性肺源性心脏病急性加重期因缺氧或（和）高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛，继发性红细胞增多，血液粘稠度增加和血容量

3、增加，导致肺动脉高压进行性增加，病情加重，我院采用低分子肝素（速避凝）皮下注射辅助治疗，观察其疗效及副作用，治疗前后血气分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2000年5月～2003年9月，住院治疗病例60例，随机分为治疗组30例，男22例，女8例，年龄（60±9）岁;对照组30例，男20例，女10例，年龄（61±10）岁，全部病例诊断均符合全国1997年制订的慢性肺源性心脏病诊断标准，治疗前2周未用过阿司匹林、潘生丁等影响凝血及抗凝血的药物。1.2方法全部病例采用持续低流量吸氧、抗感染、止咳、祛痰、平喘，改善心肺功能等综合治疗，治疗组加用低分子肝素（速避凝），据体重

4、分别给予0.4～0.6ml，皮下注射，每日2次，连用10天。1.3观察指标治疗前后患者血气变化，副作用:是否有出血、血小板减少症、过敏反应或其它反应。1.4疗效判定显效:咳、喘症状明显减轻或紫绀、肺部湿罗音、水肿明显减轻（少）或消失，心率明显减慢（<100次/min）。好转:上述指标部分好转。无效:上述指标无好转或加重。2结果2.1治疗结果见表1。表1两组疗效比较（略）2.2血气分析两组患者治疗前后动脉血气变化见表2。2.3副作用与安全性应用低分子肝素钙治疗期间，有5例出现注射部位瘀斑，全部患者未见血小板计数、PT、APTT异常。3讨论肺是肝素含量最丰富的器官之一，肝素除

5、有抗凝和抗血栓作用外，尚有保护血管内皮细胞，抗补体，抗过敏，抗感染，支气管解痉，降低痰的粘稠性等作用，因此在肺内科的临床应用有一定的地位。肺心病患者因慢性缺氧，产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加;另一方面，肺心病患者因缺氧、酸中毒、感染等因素，可使肺血管通透性增加，液体渗出，血液浓缩，血流迟缓淤滞，易于引起微血栓形成，严重时可并发DIC，发生率5%～37%［1］。早在1991年，Cordor表2两组患者治疗前后动脉血气变化（略）a［2］等对18例COPD患者在常规疗法的基础上，加用肝素钙疗法，疗程10天，治疗前后对比PCO2明显降低（P<0.05），PaO2与SaO2明

6、显升高（P<0.05），本试验观察治疗组加用低分子肝素（速避凝）后，与对照组相比PaO2升高，PaCO2降低，两组对比差异有显著性，且两组间显效率比较差异有显著性。低分子肝素是从普通肝素分离得到的较小片段，平均分子量4500D，抗凝血因子Xa作用强，抗凝血酶作用弱，小剂量不产生血小板减少，克服了普通肝素引起血小板减少，易造成出血，皮下注射吸收率低等缺点［3］，与普通肝素相比具有生物利用度高，不需监测出凝血时间，不良反应少，使用安全，疗效满意等优点，值得临床推广使用。参考