黄帝内经白话新解16——诊要经终论篇第十六

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1、黄帝内经白话新解31——诊要经终论篇第十六题解：此篇内容，有两个重点：一个“诊要”，是讲诊察的要道，说明了天地人三气间的相互关系及其与针刺方法的关系，并强调“治不本四时，必内伤于五藏”的精神；另一个“终论”，是讨论十二经脉终绝时的情况，并具体地描写了临死时的症候。因此，这篇名叫《诊要经终论》，它的意义，是突出了本篇的主要内容。【原文】黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气①始方，地气②始发，人气③在肝。三月四月天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月天气盛，地气高，人气在头。七月八月阴气始杀，人气在肺。九月十月阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月冰复，地气合，人气在肾。①天气是

2、指经常不断变化着的大气状态，既是一定时间和空间内的大气状态，也是大气状态在一定时间间隔内的连续变化。所以可以理解为天气现象和天气过程的统称。天气现象是指发生在大气中发生的各种自然现象，即某瞬时内大气中各种气象要素（如气温、气压、湿度、风、云、雾、雨、雪、霜、雷、雹等）空间分布的综合表现。天气过程就是一定地区的天气现象随时间的变化过程。②地气，一指饮食五谷之气。二指阴气。三指运气术语。指在泉之气。在泉者，客气中在位置上与司天相对之气，为运气学术语，常与司天联用。四指主气。《素问·六微旨大论》：“天气始于甲，地气始于子。”③人气，中医术语的人气即人体的阳气。阳气是人体物质代谢和生理功能的原动

3、力，是人体生殖、生长、发育、衰老和死亡的决定因素。新解：黄帝问道：诊病的重要关键是什么？岐伯回答说：（重点在于天、地、人相互之间的关系。）正月、二月，天气开始有了生发的气象，地气也开始萌动，这时候的人气在肝；三月、四月，天气正在方兴，地气也正在蓬发，这时候的人气在脾；五月、六月，天气盛极，地气上升，这时候的人气在头部；七月、八月，阴气开始发生肃杀的现象，这时候的人气在肺；九月、十月，阴气渐盛，开始冰冻，地气也开始闭藏，这时候的人气在心；十一月、十二月，冰冻更甚而阳气伏藏，地气闭密，这时候的人气在肾。【原文】故春刺散俞④，及与分理⑤，血出而止。甚者⑥传气，间者⑦环也。夏刺络俞⑧，见血而止。

4、尽气死循环，痛病必下。秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。注释：④散俞，散在的腧穴，用以出血。散俞，谓间穴，指闲散之穴。⑤分理指外连皮肤的腠理。泛指肌肉的纹理。解剖结构名。一指肌腠。肌肉的纹理。二指皮下组织间隙。《素问·诊要经终论》：“故春刺散俞，及与分理”；“冬刺俞窍于分理”。前指浅层皮下组织间隙，后指深连筋骨的组织间隙。⑥甚者，言病之重也。⑦间者，言病之浅；⑧络俞穴，经络的穴，用以出血。“络俞，谓诸经络之穴，以夏气在经络也。”俞穴，也叫“腧穴”或“输穴”。即广泛地指穴的总称，也即穴的别名。五俞穴的一种，均位于手或足部。《灵枢．九针十二原篇》：”所注为

5、俞“。也就是在经脉流注方面好像水流逐渐淮集输注到更大的水渠一样。人身上十二经络各有一个俞穴，又称“十二俞穴”；俞穴又是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，与募穴（是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴）相对而言，它们均分布于躯干部，与脏腑有密切关系。新解：（正是由于天、地、人气的这种相互关系）所以春天的刺法，应刺经脉的俞穴，刺至浅层皮下组织间隙，使之出血而止，如病比较重时应久留其针，让气传布以后才出针，较轻的可暂留其针，候经气循环一周，就可以出针了。夏天的刺法，应刺经络的俞穴，使其出血而止，为使邪气尽去，就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷，凡有痛病，必退下而愈。秋天的刺法应刺皮肤，顺着肌肉之分理而刺，不论

6、上部或下部，同样用这个方法，观察其神色转变而止。冬天的刺法应深取俞窍于分理之间，病重的可直刺深入，较轻的，可或左右上下散布其针，而稍宜缓下。　　原文：春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。新解：春夏秋冬，各有所宜的刺法，须根据气之所在，而确定刺的部位。如果春天刺了夏天的部位，伤了心气，可使脉乱而气微弱，邪气反而深入，浸淫于骨髓之间，病就很难治愈，（心火微弱，火不生土，）会使人不思饮食，而且少了人气。原文：春刺秋分，筋挛逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。新解：春天刺了秋天的部位，伤了

7、肺气，春病在肝，发为筋挛，邪气因误刺而环周于肺，则又发为咳嗽，病不能愈，肝气伤，将使人时惊，肺气伤，且又使人欲哭；春天刺了冬天的部位，伤了肾气，以致邪气深着于内脏，使人胀满，其病不但不愈，肝气日伤，而且使人多欲言语。　　原文：夏刺春分，病不愈，令人解堕。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕⑨如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。注释：⑨惕惕，惊恐不安心绪不宁的情状。新解：夏天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，反而使人精