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1、不常见非发酵菌对常见抗菌药物敏感性分析论文邬全会卓超苏丹虹陈冬梅袁锦屏【摘要】目的了解临床分离的伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属等不常见非发酵菌的耐药性。方法从2004年～2006年临床各种标本中分离到的不常见革兰阴性杆菌用VITEK-2全自动微生物分析仪进行检测鉴定，药物敏感性试验采用纸片扩散法。数据分析采用ethodsDiscdiffusiontest(KBmethods)ployedtostudytheantimicrobialsusceptibility.Z/TMP),piperacillin/tazobactam,levofloxacin,cefepime,ceftazi
2、dimeandcefoperazone/sulbactamostactiveagentagainstChryseobacteriumspp.andmeropenemhadthemostactivityagainstAlcaligenesspp.entingGram-negatinebactilliaybeoneofreasonscausingthedifferentsusceptibleratesamongvariouslaboratories.KEYerieux公司)和API鉴定系统API20NE(Bio-Merieux公司)将细菌鉴定至种。1.2药物敏感试验采用KB(纸片扩散)法。药
3、敏纸片和MH培养基为英国Oxiod公司产品。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853。试验方法与判定标准按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2006年版的规定［1］。未提供抗菌药物折点判断标准的菌种参照铜绿假单胞菌标准。1.3分析方法临床分离的病原菌耐药性分析采用患者首次分离株；用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的P或VIM，导致对碳青霉烯药物和部分第三代头孢菌素耐药［11，12］。值得一提的是，国内外报道的这三种非发酵菌对部分药物敏感性都存在一定差异。如SENTRY监测分析1997～2001年全球脑膜脓毒性金黄杆菌的药敏结果，西亚太区的哌拉西林/三唑巴坦和敏感率为50%，而欧洲和
4、北美洲的敏感率均为100%［13］。国内也有类似情况，沈阳和杭州两地在同时期采用同样方法(KB纸片法)检测洋葱伯克霍尔德菌的敏感性，结果显示头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦的耐药率对比分别为6.6%、31.2%和8.5%、44.2%［14］。究其原因，除了各地菌种的耐药机制可能差异外，另外一个原因可能是菌种的鉴定误差问题。目前许多实验室都采用仪器鉴定细菌，而这三种同为氧化酶阳性的非发酵菌容易混淆，有时甚至和氧化酶阴性的嗜麦芽寡养单胞菌相混。Shelly等比较了鉴定卡VitekGNIPlus(Bio-Merieux公司)；VitekGNI(Bio-Merieux公司)；MicroSca
5、nConventionalGramNegPanel(MicroScanGNP)(DadeInternational,erieux公司)；RapIDNFPlus(InnovativeDiagnosticSystems,Inc.,Norcross,Ga.)；MicroScanRapidNegID(DadeInternational)；CrystalEnteric/NonfermenterID(CrystalE/NF)(BDBiosciences,Sparks,Md.)；RemelUni-N/FTekPlate、N/FScreen(RemelN/Fsystem)(Remel,Lenexa,Ka
6、ns.)和Sherlockgas-liquidchromatography(SherlockGLC)(MIDI,Inc.,NeitteeforClinicalLaboratoryStandards.PerformanceStandardsforantimicrobialSusceptibilitytestingDocumentM100-S15［S］.edAssoc,1997,96(12):972～978.［4］RamseyAH,SkoniecznyP,CooliddgeDT,etal.Burkholderiacepacialoiol,2001,22(7):423～426.［5］王辉，陈民
7、钧，倪语星，等.2003～2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析［J］.中华检验医学杂志，2005，28(12)：1295～1303.［6］TekerekogluMS,DurmazR,AyanMZ,etal.AnalysisofanoutbreakduetoChryseobacteriummeningosepticuminaneonatalintensivecareunit［J］.NeosomalclassApenicil
