浅谈渐进多焦眼镜的验配

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1、浅谈渐进眼镜的验配一、渐进多焦点镜片的认识：渐进多焦点镜片上有四个区：远用区、近用区、过渡区、周边区。两个光心：近用光心和远用光心。一个中心：配镜中心。一个点：棱镜测量点。一条参考线：水平参考线。加入度及品牌标记等。如下图：远用区周边区周边区近用区过渡区基本标识基本标识分布对于验配人员来说十分重要，这些标识提供了以下信息：(1)左眼片还是右眼片；(2)镜度测试区，包括远用、近用两个测试区；(3)下加光度；(4)渐进镜片品牌；(5)镜片材质折射率；(6)配适点。依视路渐进片基本数据示意图：远用镜度测试圆配镜十字棱镜测试点再生基准点识别商标下加光度标

2、识渐进区长度渐进镜的有效视野在实际应用中，由于设计上的表面曲率的变化，而导致镜片两侧存在像差区，在一定程度上产生视觉模糊或变形，通常把实际可用的视远区、视近区、和渐变区称为渐近镜的有效视野。渐进镜视近、视远、中距离视野示意：渐进镜视近渐进镜视中距离渐进镜视远二、渐进镜片的设计及选择硬式和软式设计：所谓硬式和软式是设计的一种术语，表示镜度变化速度。1.硬式（短通道），指的是镜度变化速率大．像散变化突然。渐进区长度12mm-14mm。优点：渐变度较大近附加增加快，渐变区短视近区宽，散光像差较集中周边区小。缺点：由于镜度和散光像差变化快造成适应困难，适

3、应时间长，渐变区窄中距视野范围小。软式（长通道），指的是镜度变化速度小，像散变化缓慢。渐进区长度15-18mm。优点：周边散光像差分布广变化柔和，配戴者容易适应。缺点：视近区较低，视近区较小，眼球运动较多。渐进区长度的选择：1．视远为主，选长渐进区。2．视远、视近兼用，选中、长渐进区。3．视近为主，选短渐进区。4．中、高加光度(2．00以上)宜选长渐进区。渐进镜的下加光度（ADD）：1.青少年:+1.50D~+2.00D.2.中老年:+1.00D~+3.50D.三、渐进镜片的特点：渐进镜的优点：1.全程、连续的清晰视觉。2.更加自然的调节使用。3

4、.不存在像跳。4.良好、自然的中间视觉。5.外观美观，不存在子片分界线。渐进与近用单光、双光镜的清晰视野比较近用单光双光镜渐近镜近距近距近距中距中距中距远距远距远距渐进镜的缺点：1.周边变形、视远区周边视力受限。2.中、近距离视野相对狭小。3.眼位、头位运动相对增加。四、渐进镜片的适应症和禁忌症选择合适的配戴者是渐进镜验配成功的第一步，是最大限度地减少渐进镜配适失败，提高配适成功率的保证。1、适应症（1）年龄在45岁以上，工作及生活中远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领导干部。（2）青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年

5、近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。（3）屈光不正状态：单光≤±6.00DS散光≤±2.00DC垂直屈光参差≤±2.00D。（4）配镜的最佳对象：A、年龄在45岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。远用光≤±6.00DS散光≤±2.00DC垂直屈光参差≤±2.00D注意：重点是要有戴镜史B、青少年每年近视增加-1.00D以上，希望控制和延缓近视发展。2、禁忌症（1）屈光参差A．双眼屈光差＞2．00D。B．有效柱镜度＞2．00D，特别是轴位不对称。C．双眼位不等高，近距离注视时易疲劳，影响清晰的双眼学视者。（2）晕动病Ａ.晕车晕船，高

6、血压，有眩晕史者。Ｂ.类风湿、骨质增生导致的颈项强直者（3）有某种固定体态者：脖子短，低头困难者，鸭步者，脊椎病等。（4）要求中距离、近距离有较大视场的患者。（5）视觉需求是从上方视近、下方视远，如：图书管理员，建筑工人、飞行员等。（6）远视力正常、从没戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体（即“上平光下老光”的多焦点眼镜）。（7）既往有眼镜适应困难者。（8）瞳较小者，PD＜58五、渐进多焦点眼镜的验光渐进镜的验配不同与普通的单光或双光眼镜，实践证明规范的验配是提高成功率的关键。要做到：远光准，加光足，双眼要平衡，瞳距、瞳高要测准。1

7、.远用光度验光，采用常规验光标准程序：常规验光标准程序示意图问诊眼部检查裸眼视力和矫正视力原眼镜光度电脑验光检影复查进行主觉验光用综合验光仪配镜处方雾视初次单眼MPMVA红绿平衡交叉柱镜确定散光再次单眼MPMVA双眼平衡双眼MPMVA2.调节幅度的测量（正视状态下）：方法：（1）推进法，A=1/测量距离（米）（2）负镜法,A=所增加负镜度所需的调节+1/测量距离（米）（3）Hofstetter公式,最小调节幅度＝15－0.25×年龄3.下加光Add的测量：方法一：Add＝1/近工作距离－调节幅度/2方法二：融合性交叉柱镜（FCC）测量方法三：用经

8、验法公式，Add=（年龄-30）×0.1以上所得到的初步Add，需进行试镜架试戴调整后最终确定。年龄45505560Add（D）1.00