水、电解质紊乱,酸碱平衡,外科护理学讲义.ppt

水、电解质紊乱,酸碱平衡,外科护理学讲义.ppt

ID:3760070

大小:1.02 MB

页数:54页

时间:2017-11-23

水、电解质紊乱,酸碱平衡,外科护理学讲义.ppt_第1页
水、电解质紊乱,酸碱平衡,外科护理学讲义.ppt_第2页
水、电解质紊乱,酸碱平衡,外科护理学讲义.ppt_第3页
水、电解质紊乱,酸碱平衡,外科护理学讲义.ppt_第4页
水、电解质紊乱,酸碱平衡,外科护理学讲义.ppt_第5页
资源描述:

《水、电解质紊乱,酸碱平衡,外科护理学讲义.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、外科护理学第三章外科体液代谢失调病人的护理掌握:1掌握缺水的临床表现、处理原则、护理评估、护理诊断、护理措施。2掌握低钾血症的临床表现、处理原则、护理措施。3掌握代谢性酸中毒的临床表现、处理原则、护理措施。学习目标学习目标理解:1理解体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节。2理解缺水的病因及发病机制、病理生理、辅助检查。3理解低钾血症的病因及发病机制,理解高钾血症的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、处理原则、护理措施。4理解代谢性碱中毒的病因及发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理措施。了解:了解水中毒的病因及发病机制、病理生理、

2、临床表现、辅助检查、处理原则。学习目标第一节概述一、体液含量、分布与组成1、含量:因年龄、性别、肥胖程度而不同。机体的差异很大,肌肉组织含水量占(75%—80%),脂肪组织含水量较多(10%—30%).成年男性占体液60%、婴幼儿占70%一80%,女性占55%。2、分布:体液:细胞内液40%+细胞外液20%[组织间液15%+血管内液(血浆)5%细胞外液分为功能性细胞外液和无功能性细胞外液功能性细胞外液:快速平衡水电解质无功能性细胞外液:调节体液平衡的作用小、慢(脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液)占体重的1%—2%。体液的分布2、分布:以成年男性计算体液:

3、细胞内液40%+细胞外液20%[组织间液15%+血管内液(血浆)5%]第三间隙液(称无功能性细胞外液)1-2%功能性细胞外液:快速平衡水电解质无功能性细胞外液:调节体液平衡的作用小、慢(脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液)占体重的1%—2%。体液的组成3、组成:细胞内液—K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质细胞外液—Na+、Cl-、HCO3-、蛋白质功能性细胞外液:快速平衡水电解质无功能性细胞外液:调节体液平衡的作用小、慢(脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液)占体重的1%—2%。渗透压水和钠的代谢水是机体内含量最多又重要的构成物质水的功能1水是一切生化反应

4、的场所参与水解水化、加水脱氢等反应2水是良好的溶剂,能是许多物质溶解而且粘度小、易流动、有利于营养物质和代谢产物的运输3水对体温调节起重要作用4水具有滑润作用5结合水的作用正常成人每日水的摄入与排出正常成人日摄入与排出摄入排出食物水300ml尿1000ml一1500ml代谢水300ml皮肤蒸发500ml饮水1500ml一2000ml肺蒸发400ml粪便150ml合计2000ml一2500ml合计2000ml一2500ml体液的渗透压血浆总的渗透压是血浆电解质的阳离子、阴离子的个数与非电解质的分子个数加在一起所表现出来的渗透压效应,血浆的渗透压浓度波动范围2

5、80—320mmol/L,蛋白质产生的渗透压为胶体渗透压,对维持血管内外液体的交换和血容量起重要作用,除蛋白质外血浆其他的物质所产生的称晶体渗透压。㎜体液平衡的调节主要依赖神经、激素的调节一渗透压肾素一血管紧张素一醛固酮轴维持一血容量失水细胞外液渗透压下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统口渴饮水抗利尿激素水分吸收尿少循环血量肾素醛固酮水钠的重吸收酸碱平衡与调节缓冲系统HCO3-/H2CO320/1PH7.4肺CO2排出PaCO2降低,H2CO3减少肾脏Na+_H+,排H+HCO3-重吸收NH3+H+生成NH4排出排泌有机酸二、体液平衡调节:1、水平衡:摄入量≈排出

6、量2、电解质平衡:Na+的代谢——健康成人日需量4—6克K+的代谢——健康成人日需量3—4克3、体液平衡调节:主要依赖神经、激素的调节作用。神经——刺激下丘脑口渴中枢激素——刺激渗透压感受器、醛固酮和抗利尿激素脏器——肾三、酸碱平衡及调节:主要依靠缓冲系统、脏器的调节。缓冲系统——碳酸氢盐组、非碳酸氢盐组脏器——肺、肾体液失衡的常见表现:容量失调:浓度失调:成分失调:体液量呈等渗性改变,仅引起细胞外液量的改变。由于细胞外液量的改变引起渗透压发生改变。与细胞外液中的离子成分改变相关的病理变化,但不影响渗透压。第二节体液代谢的失衡FluidImbalances

7、高渗性缺水[定义]又称原发性缺水。水、钠同时缺失,但失水>失钠或摄钠>摄水。血清钠>150mmol/L,细胞外液呈高渗状态。[常见病因]摄入水分不足水分丧失过多[临床表现]缺水症状体征最为常见,分轻,中,重度。轻度——缺水量占体重2-4%,主诉口渴中度——4-6%,极度口渴,烦躁,皮肤弹性下降等重度——〉6%,狂躁、谵妄、昏迷一、水和钠的代谢失调[诊断要点][处理原则][护理措施]一、维持适当的体液容积二、减少受伤的危险三、摄取足够的营养:多饮水、高纤维饮食、预防便秘四、维持皮肤及粘膜完整性定时擦洗,清洁皮肤预防压疮鼓励多饮水,亦可湿化气道口腔护理、漱口低

8、渗性缺水[定义]又称继发性缺水。水钠同时丢失,但失水<失钠或摄水>

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。