中国慢性便秘诊治指南解读

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1、中国慢性便秘诊治指南解读2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读1目　录2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读21指南修订背景概述发病率危害指南的变迁2慢性便秘的诊断分型诊断及鉴别诊断功能检测3慢性便秘的治疗治疗目标和原则治疗措施特殊人群便秘的治疗分级诊治目　录2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读31指南修订背景概述发病率危害指南的变迁2慢性便秘的诊断分型诊断及鉴别诊断功能检测3慢性便秘的治疗治疗目标和原则治疗措施特殊人群便秘的治疗分级诊治流行病学-总体患病率2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读4EUROPEA

2、SIAN.AMERICAS.AMERICAOCEANIAAFRICASCMERPEKP/EIP17.1%15.3%12-19%11.6%（老年人）China4-6%%(成人)1.PeppasG,etal.BMCGastroenterol.20088:5.发病率危害指南变迁我国慢性便秘流行病学调查2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读5北京6.07%西安16.8%上海10.5%广州3%天津4.43%杭州17.6%南昌3.3%乌鲁木齐21.05%香港14.3%重庆3.19%2.熊理守等.临床消化病杂志.2013,25(4):23

3、0-5.3.史红等.时珍国医国药.2009,20(8):1872-3.发病率危害指南变迁流行病学-患者年龄与患病率的关系2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读6%4.WaldA,etal.AlimentPharmacolTher.2008,28(7):917-30.大样本量数据显示60岁以后便秘的发生率明显上升，70岁以后增长速度最快老年（≥60岁）与青年（≤29）相比较OR值为1.5(95%CI:1.25-1.73)发病率危害指南变迁慢性便秘的危害2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读7美国每年有250万患者因便秘而就

4、医，92000人住院治疗。平均每个病人的花费达到7522美元每年便秘患者使用泻药的花费为数千万美元腹痛、腹胀、恶性、呕吐、疲倦和头痛等并发症：肛裂、直肠脱垂、粪便嵌顿、大便失禁及泌尿系统功能紊乱等情感职能、精神健康、社会功能、工作能力直接经济损失：就诊、检查、治疗和住院间接经济损失：工作生产力下降、旷工生活质量疾病负担2.熊理守等.临床消化病杂志.2013,25(4):230-5.发病率危害指南变迁中国慢性便秘诊治指南2003-2007-20132015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读8慢性便秘的诊治指南（2003）慢性便秘的

5、诊治指南（2007）扬州罗马III标准对慢性便秘的认识和研究不断深入指南的变迁5.柯美云等.现代消化及介入诊疗.2004,(1):57-86.方秀才等.中华消化杂志，2007,27(9):619-227.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组等.胃肠病学，2013,18(10):605-12定义2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读92003主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及拍便次数减少等随着对便秘认识的不断深入，定义更为明确、详尽20072013主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力；慢性便秘病程至少6个月。

6、排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘病程至少6个月。定义发病率危害5.柯美云等.现代消化及介入诊疗.2004,(1):57-86.方秀才等.中华消化杂志，2007,27(9):619-227.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组等.胃肠病学，2013,18(10):605-12目　录2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读101指南修订背景概述发病率危害指南的变迁2慢性便秘的诊断分型诊断及鉴别诊断功能检测3慢性便秘的

7、治疗治疗目标和原则治疗措施特殊人群便秘的治疗分级诊治病理生理学机制及分型2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读11慢性便秘功能性药物性器质性病理生理正常传输型便秘NTC功能性排便障碍便秘型肠易激综合征病因功能性便秘慢传输型便秘STC排便障碍型便秘混合型便秘肠传输时间延长，进食后结肠高振幅推进性收缩活动减少肠神经元和神经递质异常、间质细胞和肠神经胶质细胞减少;亦与结肠黏膜氯离子通道功能障碍有关排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足，感觉功能下降多见于IBS-C，发病与精神心理异常等有关分型

8、诊断功能检测7.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组等.胃肠病学，2013,18(10):605-12诊断2015.4.20中国慢性便秘诊治指南解读12症状体格检查主要基于症状，病史在诊断中非常重要便秘症状严重程度患者对便秘的感受、便秘对生活质量的影响饮食结构、对