中国脑保护药物指南gm1

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1、《中国颅脑创伤脑保护药物指南》解读上海交通大学医学院附属仁济医院江基尧《中国颅脑创伤脑保护药物指南》中国医师协会神经外科医师分会中国神经损伤专家委员会《中华神经外科杂志》24:723-725,2008《中国颅脑创伤脑保护药物指南》专家顾问：王忠诚只达石张玉琪江基尧（执笔）张建宁费舟刘佰运黄楹刘伟国杨小锋张赛徐蔚李维平于明琨朱剑虹高亮袁绍纪洪涛张国斌雷鹏林贵军王宁张军李国平武文元温玉星杨辉孙晓川蔡学见杭春华《中国颅脑创伤脑保护药物指南》宗旨为了指导我国神经外科医生正确使用脑保护药物治疗颅脑损伤病人，减轻脑功能障碍、促进脑功能恢复、减少毒副作用、提高颅脑创伤病人治疗效果；减轻国家和病人的医疗负担；

2、《中国颅脑创伤脑保护药物指南》依据通过收集和分析已经完成的国外有关脑保护药物治疗颅脑损伤病人疗效的I级临床循证医学证据(EvidenceClassI)；经过中国神经外科医师协会、中国神经损伤专家委员会20多位专家的认真讨论和仔细分析，做出比较客观结论（2008年8月，南京）国际多中心循证医学I级证据大剂量激素大剂量白蛋白镁尼莫地平其他大剂量激素与颅脑创伤病人Lancet364:1321-8,20040.811.21.41.6CorticosteroidworseCorticosteroidbetterCorticosteroid-allocatedPlacebo-allocated1052/4

3、985(21.1%)893/4979(17.9%)1.18(1.09–1.27)p<0.001Deathwithin14daysRiskratio(95%CI)CorticosteroidPlaceboICUSeizureHaematemesisormelaenarequiringtransfusionWoundinfectionwithpusPneumoniatreatedwithantibioticsOthertreatmentwithantibioticsNeurosurgicaloperationOneormorecomplications2889/4979(58.0%)2942/49

4、85(59.0%)995/4881(20.4%)1018/4896(20.8%)2097/4880(43.0%)2102/4892(43.0%)604/4871(12.4%)653/4890(13.4%)142/4874(2.9%)155/4885(3.2%)61/4877(1.3%)77/4885(1.6%)373/4885(7.6%)425/4892(8.7%)2447/4870(50.2%)2412/4886(49.4%)CorticosteroidworseCorticosteroidbetter0.811.21.41.6Effectsoncomplications0.5Riskrat

5、io(95%CI)Overall(95%CI)MRCCRASHtrial2004Heterogeneitychi-squared=18.11(14Heterogeneitychi-squared=26.46(15Alexander1972Ransohoff1972Faupel1976Cooper1979HernesniemiPitts1980Saul1981Braakman1983Giannotta1984Dearden1986Zagara1987Gaab1994Grumme1995Chacon1987Stubbs1989Zarate1995SubtotalAlexander1972Ranso

6、hoffFaupelCooper1979Hernesniemi1979Pitts1980Saul1981BraakmanGiannottaDeardenZagaraGaabGrummeChacon1987Stubbs1989Zarate-Adjustedcontrol22/5513/1836/839/5047/8021/624/1221/13649/195(16/28)x2(13/27)x2(38/74)x3(7/16)x40/5893/4979(17.9%)0/30(5/54)x2432/1230(35.1%)1325/6209(21.3%)13/1836/839/5047/8021/624

7、/1221/13649/195(16/28)x2(13/27)x2(38/74)x3(7/16)x40/5893/4979(17.9%)0/30(5/54)x2432/1230(35.1%)1325/6209(21.3%)-allocated16/559/1716/6726/4935/81114/2018/5044/8134/7233/684/1219/13338/1751/513/981052/