中国血压测量指南

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1、中国血压测量指南解读寧安市人民醫院心內科王鋒順血压测量是高血压诊断和分级及疗效评估的基本手段。规范操作、准确测量血压是高血压诊断、分级及疗效评估的关键。动态血压测量家庭血压测量诊室血压测量测压基本要求测量前准备测血压前３０min内不喝咖啡或酒，不剧烈活动排空膀胱静坐休息５～１０min适宜温度，环境安静，无噪音受测者体位坐位或仰卧位坐位：准备适合受测者手臂高度的桌子、有靠背的椅子。卧位：准备受测者肘部能外展45°的诊疗床。气囊位置与右心房水平同高坐位：右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平。卧位：用小枕支托以使上臂与腋中线同高。上臂位置低于

2、右心房水平，测得值偏高，否的偏低。每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相差2mmHg。常规测量上臂血压，不建议常规测量手腕、手指血压。测量设备血压计台式水银血压计：诊室血压测量。电子血压计(上臂式)：家庭血压测量，（有条件）诊室血压。动态血压计：24h动态血压监测。血压计应每半年校准一次听诊器膜式胸件：常规。钟式胸件：低频率柯氏音。注意事项袖带位置气囊中部→上臂肱动脉的上方，下缘→肘窝的上方2～3cm。缠绕松紧程度塞进２个指头。充放气速度缓慢均匀，每搏心跳下降2～4mmHg。测量次数每次测量血压至少测2次，间隔１min，取平均值。两次

3、测量值相差＞５mmHg，再测量，计算3次平均血压值。尾数偏好指将血压读数习惯性记录为末位0或5mmHg（避免使用）。台式水银血压计：尾数精确到2mmHg（0、2、4、6、8mmHg）。电子血压计：血压计显示的血压数值为准（0到9均可）。测压基本要求动态血压测量家庭血压测量诊室血压测量诊室血压优点简便、实用血压数据较可靠血压计也易于维护诊室血压缺点不能反映24h血压情况，只提供当时血压水平。一次测量血压即决定患者的血压值→过多诊断“高血压”或漏诊隐蔽性高血压（血压固有的变异性）。白大衣性高血压的几率较高。可预测高血压患者的靶器官损害及发

4、生心血管病风险，但其预测能力可能不及HBPM和ABPM。诊室血压血压计台式水银血压计气压式血压计精确度不如台式水银血压计，不推荐常规用于测量血压。混合式血压计电子压力计代替水银柱，听诊器听柯氏音来确定血压值。通过液晶显示屏代替水银柱来显示血压值。医用自动电子血压计自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间。示波技术不能在所有情形下测定血压，尤其是对心律失常。诊室血压读数确定充气肱动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg，匀速缓慢放气放气收缩压——第一次肱动脉搏动声响（柯氏音第１音）舒张压——声音终消失时（柯氏音第５音）舒张压—

5、—变音（柯氏音第4音）特殊人群（儿童、孕妇、老年人）特殊疾病（严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全）听诊器的膜件不要接触衣服、袖带和橡皮管。诊室血压不同体位血压差异正常情况舒张压：坐位时比卧位时高5mmHg。收缩压：坐位与卧位相差不大。体位性低血压安静站立3min，收缩压下降＞20mmHg，和（或）舒张压下降＞10mmHg。诊室血压四肢血压差异推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。约20%的人臂间血压差异＞10mmHg。臂间血压差异持续＞20mmHg，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。左右上臂血压不一致，采用数值较高侧手臂测量的血压。踝臂血

6、压指数：踝部收缩压与上臂收缩压比值。正常值1.0～1.3。＜0.9提示下肢动脉疾病。家庭血压测量动态血压测量诊室血压测量测压基本要求中国血压测量指南动态血压优点无观察误差和读数选择偏差。获得24h、白昼、夜间和每小时的血压均值。无白大衣效应。无安慰剂效应。可评估昼夜血压节律。可评估降压治疗后24好血压控制。中国血压测量指南动态血压缺点每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时。睡眠质量影响夜间血压读数。每小时血压均值的重复性较差。费用较高，很难长期频繁使用。中国血压测量指南动态血压仪器选择无创性携带式动态血压计。推荐使用经过国际标准认

7、证的动态血压计。英国高血压协会(BSH)（1993）美国医疗器械促进协会(AAMI)（1993）欧洲高血压协会(ESH)（2002）动态血压计至少每年１次与台式水银血压计进行读数校正，二者的血压平均读数差异应该＜5mmHg。中国血压测量指南动态血压测量方法测量血压时，佩戴袖带的上臂要尽量保持静止状态。避免佩戴袖带肢体大幅度的活动。测压间隔时间：15、20或30min，夜间30或60min。动态血压数据分析和参数动态血压正常参照上限值24h＜130/80mmHg白昼＜135/85mmHg夜间＜120/70mmHg动态血压数据分析和参数夜

8、间血压下降百分率(白昼平均值－夜间平均值)／白昼平均值(×100％)杓型:10%～20%非杓型＜10%超杓型＞20％反杓型＜0%收缩压与舒张压不一致时，采用收缩压。动态血压数据分析和参数血压晨峰起床后2h内的收缩压平均值