妊娠期肝内胆汁淤积症92例临床分析

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1、中国中医药咨讯2010年4月下第2卷第8期·184·J01171alofChinaditionalChineseMedicineInformati0nApril2010Vo』．2No．8妊娠期肝内胆汁淤积症92例临床分析王莉杨鸿成都市第三人民医院妇产科，四川成都610031【摘要】目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局和对围产儿的影响。方法：对92例ICP病例资料进行回顾性分析。结果：研究组在分娩方式、产后出血和住院时间、早产、新生儿窒息、羊水粪染、围产儿死亡、低体重儿、新生儿并发症等方面与对照组比较差异均具有统计学意义(P<<0．

2、05)。结论：ICP对妊娠结局尤其是对围生儿影响很大。【关键词】妊娠肝内胆汁淤积症；妊娠结局；并发症【Abstract】Toinvestigatetheperinataloutcomesofintrahepaticcholestasisandperinatalchildren．Methods：Theclinicaldataof92casesofICPwereanalyzedretrospectively．Results：Comparedthemodeofdehvery，postpartumhemorrhage，hospitaliza

3、tiontime，perinataloutcomes，neonatalcomplicationsofthestudygroupwiththecontrolgroup，thediferenceswerestatisticallysignificant(P<0．05)．Conclusion：ImpactofICPonoutcomeofpregnancy，especiallyonperinatalchildrenwasgreat．【KeyWords】pregnancyoutcomes；complications妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP

4、)是妊娠期的一种特发性疾1．2诊断方法病，病因尚不完全清楚，多发生于妊娠中、晚期，以瘙痒、黄1．2．1ICP的诊断依据《中华妇产科学》的标准【：①妊娠疸为主要症状，伴有肝功能及生化指标异常口1。该病易引起中晚期出现皮肤瘙痒，可有伴不同程度的黄疸；②血清总胆早产、胎儿窘迫、羊水粪染、围产儿死亡及新生儿并发症，使汁酸(TBA)水平>20mol／L，AIJT、AST轻度升高或伴有血剖宫产机会增加，产妇也可能因凝血功能障碍而导致产后清胆红素升高；③妊娠是引起皮肤瘙痒及生化检查异常的出血。笔者对我院2007年6月～2009年12月期问在本唯一

5、原因；④妊娠终止后，体征迅速消失，原生化异常情况院分娩的92例tCP资料进行回顾性分析，以探讨ICP与妊恢复正常；⑤排除肝胆系统其他急慢性疾病。娠结局的关系，为防治ICP提供参考。1．2．2产后出血的计量产后出血是指胎儿娩出后，24小1资料与方法时内阴道出血量≥500ml，计量方法采用容积法和称重法。1．1研究对象2007年6月2009年l2月在我院分娩1．3统计学分析对计量资料采用t检呛计数资料采用x。的孕妇共1903例，其中符合ICP诊断的患者共92例检验。(4．8％)为研究组，年龄21～37岁，平均27．3，平均孕周38．2结

6、果13±1．27周；选取同期在我院分娩无妊娠并发症的产妇2．1妊娠结局92例ICP分娩方式、产后出血和住院时180例为对照组，年龄22～36岁，平均27．6，平均孕周38．间与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0．()l或<0．30±1．73周。两组年龄、孕次、产次、孕周比较，差异无显著05)。结果详见表1性(P>0．05)。(下转第185页)寺··争·幸·夺·夺·孛·夺·-争·孛·夺·孛·牛·夺·夺·寺·夺·夺·夺·々·々·夺·寺·串·夺·夺·寺·夺···孛···幸·(}·夺·寺·寺·{·夺·夺·争·串·专-夺·寺·(上接第18

7、3页)学意义<0．05)。见表1舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松按一定比例混合的表1两组临床疗效比较复方制剂。沙美特罗为长效高选择性B2受体激动剂，主要通过激活细胞内腺苷酸活化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)转化为环磷酸腺苷(CAMP)，使后者在细胞内浓度增加，继而使细胞内钙离子浓度下降，从而使支气管平滑肌松弛。此2．2两组肺功能测定结果见表2。护理干预组的肺功能外，研究还证明它同时能够抑制肥大细胞释放组胺、白三烯、指标FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预计值均较对照组有显著前列腺素D2等过敏介质，减弱支气管的高反应性，具有明显的抗炎

8、作用和降低血管通透性作用。沙美特罗和丙酸氟替变化，经统计学分析，差异有显著性(P<0．05)卡松具有协同作用，沙美特罗可以通过磷酸化作用机制来活表2两组肺功能测定结果比较化无活性的肾上腺皮质激素受体，增强其对肾上腺皮质激素的敏感性，丙