冠心病(课件)课件

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1、冠心病的危险因素和中医调理冠心病的定义冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)，简称冠心病。CoronaryAtheroscleroticHeartDisease心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：

2、出院4左主干左旋支右冠左前降冠心病诊断标准中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1项，而不能用其他原因解释，可以诊断为冠心病。病因年龄性别高血压肥胖缺少体力活动进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐遗传因素A型性格者次要危险因素：血中同型半胱氨酸增高胰岛素抵抗增强血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高病毒、衣原体感染近年来发现的危险因素还有：冠心病的危险因素可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病冠心病的危险因素不能改变的因素性别年龄遗传13冠心病的危险因素归纳可以改变的吸烟血脂异常高血压糖尿病

3、肥胖紧张缺乏锻炼饮食病毒性不能改变的遗传因素性别—男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患（胰岛素抵抗）冠心病的临床分型无症状性心肌缺血型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型心绞痛的主要症状：压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感发作时病人常不自觉地停止原来的活动心肌梗死的临床表现症状体征疼痛全身症状胃肠道症状心律失常低血压和休克心力衰竭体力劳动情绪激动饱餐寒冷吸烟心动过速休克冠心病的药物治疗β受体阻滞剂钙离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药抗凝药物血脂调

4、节药能量代谢类药物硝酸酯类健康指导改变生活方式合理膳食控制体重适当运动戒烟减轻精神压力总热量摄入约105～167KJ/公斤体重50%～60%碳水化合物总脂肪<30%（其中动物脂<10%）正常体重：身高（CM)-110=体重（KG）BMI=体重(公斤)÷(身高×身高)(米)适当运动：不过多增加心脏负担和引起不适感觉为原则循序渐进，老年人提倡散步。（每日1小时，分次进行）运动时心率增加小于10次/分可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg,出现心律失常

5、或心电图ST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV，则应退回到前一个运动水平。戒烟限酒健康随烟而逝，病痛随烟而生。每日小于15克酒精50亿资产的王均瑶38岁的临终遗言。。。我曾经叱咤商界，无往不胜，在别人眼里，我的人生当然是成功的典范。但是除了工作，我的乐趣并不多，到后来，财富于我已经变成一种习惯的事实，正如我肥胖的身体——都是多余的东西组成此刻，在病魔面前，我频繁地回忆起我自己的一生，发现曾经让我感到无限得意的所有社会名誉和财富，在即将到来的死亡面前已全部变得暗淡无光，毫无意义了。A和中医病机

6、《医学心悟》“有真心痛者，大寒触心君，导致气血凝，邪气上逆胸中发病”；《脉经》“厥心痛者，乃寒气触心君”；《素问》“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中气不通，故卒然而痛。”《儒门事亲》“膏梁之人……酒食所伤，胀闷痞膈，酢心。”《三因极一病证方论》“皆脏气不平，喜怒忧思所致，属内所因。”《杂病源流犀烛.心病源流》“总之七情之由作心痛，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。”仲景“阳微阴弦”，“各其虚极，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛。”《医门法律.中寒门》“胸痹心痛，然总因阳

7、虚，故阴得乘之。”《类证治裁.胸痹》“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。”胸痹心痛分型心血瘀阻：瘀血质（血府逐瘀汤加减）痰浊痹阻：痰湿质(瓜蒌薤白半夏汤合涤痰通脉汤加减）寒凝心脉：阳虚质（通脉四逆汤加减）气阴两虚：气虚、阴虚质（生脉散合炙甘草汤）心肾阴虚：阴虚质（左归饮合天王补心丹加减）心阳不振：阳虚质（参附汤合人参四逆汤加减）以虚瘀为主，治以补气养阴、活血化瘀为法。冠心病自我点穴常用穴内关、合谷、水沟、灵道（诊疗穴）、中指甲根、阳溪、膻中、鱼际、郄门、神门、通里（小指内、心悸点、心穴冠

8、心病宜食的保健粥山药薏仁粥（化痰宣痹通阳）：淮山30，薏仁30，白萝卜100，大米100大枣粟米粥（补气、养血）：花生仁50，大枣15枚，粟米100，红糖10首乌大枣粥（滋养心阴，活血清热）：制何首乌60，大枣6枚，大米100，冰糖适量。、木耳水果粥（活血通脉）：黑木耳20，苹果1个，香蕉2个，大米、小米各50，白糖适量。冠心病患者饮食宜忌忌：螃蟹、咖啡、鸡汤、食香蕉（空腹）、辛辣食物。宜：黄豆、大蒜、牛奶、鱼类、海藻、玉米、燕麦、洋葱、胡萝卜、生姜、蜂密、茄子、番茄