教学讲稿骨骼实习课件

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时间:2017-12-17

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1、骨骼肌肉系统骨的结构密质骨松质骨骨膜正常短骨、不规则骨短管状骨不规则骨正常骨盆扁骨正常长骨骨小梁密质骨骨髓腔小儿骨骼特点:骺软骨可分为骨干、干骺端、骺和骺板骺二次骨化中心骺板干骺端骨干临时钙化带骨髓腔骨骺二次骨化中心骨骺板临时钙化带干骺端骨干骨外膜骨内膜正常小儿膝关节显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干骨骼系统3.脊柱组成脊椎(vertebra)椎间盘(intervertebraldisc)椎体椎弓椎弓根椎板棘突横突关节突纤维软骨板髓核纤维环椎间隙(X线平片上)(intervertebralspace)(颈1椎体例外)正常颈椎正位正常颈椎侧位生理弯曲为

2、向前凸正常颈椎斜位斜位片可清楚显示椎间孔情况正常腰椎斜位片显示椎弓根、椎弓峡部、椎间小关节骨骼系统(二)骨骼系统病变的基本X线表现1.骨质疏松(osteoporosis)定义:骨的质不变,量减少骨密度减低;骨小梁变细,间隙增宽;骨皮质变薄;椎体变形X线表现AB骨质疏松A为正常对照,B为骨质疏松,显示骨密度普遍减低,骨皮质变薄,骨小梁减少、间隙增宽骨骼系统2.骨质软化(osteomalacia)①定义:骨的有机成分正常、矿物含量减少②组织学变化---骨样组织钙化不足③X线表现---骨密度减低(腰椎、骨盆明显),骨小梁及骨皮质边缘模糊;骨骼变形,假骨折线(好发于耻骨支、

3、肱骨、股骨上段和胫骨)骨质软化(佝偻病活动期)骨密度减低,骨小梁及骨皮质边缘模糊;骨骼变形骨骼系统3.骨质破坏(destructionofbone)①定义:局部骨组织被病理组织所代替而造成的骨组织消失②X线表现:骨质局限性密度减低;骨小梁稀疏或骨质缺损;其中全无骨质结构皮质破坏早期---筛孔状,皮质表层---虫蚀状骨质破坏右侧胫骨上端外侧部骨质破坏,皮质、松质骨均被累及骨质破坏(化脓性骨髓炎片状破坏)骨骼系统4.骨质增生硬化①定义:一定单位体积内骨量的增多②组织学变化:骨皮质增厚,骨小梁增粗③X线表现:骨质密度----骨皮质-----骨小梁-----骨质增生硬化股骨

4、中下段密度增高,皮质增厚,髓腔消失骨质增生硬化股骨中下段密度增高、增粗,皮质增厚,髓腔变窄、消失骨骼系统5.骨膜增生又称骨膜反应①定义:骨膜受刺激,成骨细胞活动增加②X线表现:细线状、层状、花边状、针状、葱皮状、Codman三角骨膜增生(层状)骨膜增生(层状)骨膜增生(花边状)Codman三角骨肉瘤,肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展,肿瘤组织突破骨皮质,掀起并破坏增生的骨膜,使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角骨骼系统6.骨内与软骨内钙化定义:肿瘤软骨内、骨坏死组织内、软骨退行性变内钙的沉着。X线表现:颗粒状、小环状无结构的致密影。骨软骨瘤,软骨钙化(高密度部分为钙化↑

5、)骨梗死双侧股骨下段、胫骨上段骨梗死、髓内斑片状钙化骨骼系统7.骨质坏死①定义:骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质称为死骨。骨质坏死(死骨)化脓性骨髓炎,见大块死骨,密度增高(↑)骨质坏死(死骨)慢性化脓性骨髓炎,骨质增生硬化,并脓腔内条状死骨(↑)骨骼变形脊椎呈“S”形侧弯畸形关节退行性变X线表现:早期骨性关节面模糊中晚期关节间隙狭窄骨性关节面边缘骨赘软骨下骨质囊变骨性关节强直定义:关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接多见于急性化脓性关节炎愈合后纤维性强直定义:关节骨端由纤维组织所连接,关节活动消失常见于关节结核骨折1.长骨骨折定义:骨与软骨由于外力作用而失去连续

6、性(1)骨折的基本X线表现透明线---骨折线;骨小梁中断、扭曲、错位;骨嵌入、压缩,局部骨密度增高依骨折的程度结合骨折的形态不完全性完全性连续性未完全中断青枝骨折裂纹骨折连续性完全中断横行、线形斜行、星形、凹陷性螺旋形、T形、压缩性Y形骨骼系统胫骨中下段横行骨折斜行骨折胫骨下段骨折,骨折线呈斜形透亮影粉碎性骨折尺骨中段骨折,骨折线不规则,骨折后尺骨分成三部分不完全性骨折腰1压缩性骨折(3)骨折的对位、对线对位以近端为准,可内旋或外旋对线以角尖指向为准断端移位、成角分别称为对位、对线不良骨骼系统胫腓骨双骨折,断端缩短对线好,对位不良胫腓骨横断性骨折腓骨对位好,对线不良

7、胫腓骨粉碎性骨折,断端分离对线、对位不良胫腓骨双骨折,断端分离(4)骨折断端的嵌入X线照片上并无透明的骨折线骨折处表现为密度增加的条带状影嵌入性骨折桡骨远端骨折,骨折断端相互嵌入,无透明的骨折线,骨折处密度增加的条带状影,骨骼缩短、变形(5)儿童骨折的特点骨骼系统骺离骨折--骺线增宽,骺与干骺端对位异常青枝骨折--骨小梁扭曲,皮质皱折、凹陷或隆突青枝骨折桡骨远段局限性骨皮质隆起,未见断裂,侧位片见骨折远近端向背侧成角青枝骨折骺离骨折侧位显示桡骨骨骺与干骺端分离、移位,正位显示“正常”腰4压缩骨折(二)椎间盘突出骨骼系统椎间隙变窄,前窄后宽椎体边缘骨赘,上椎后缘磨

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