14伤痛之后——一例创伤性应激障碍治疗的案例报告-佩塔斯珂·卡拉克详解

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1、伤痛之后——一例创伤性应激障碍治疗的案例报告佩塔斯珂·卡拉克森(PetruskaClarkson，1947—)女，博士，教授。1947年10月31日出生在南非，1977年去欧洲，后来在英国定居。她先后获得临床心理学、精神分析与治疗、治疗关系研究的博士，是多所大学与机构的荣誉教授和访问教授。卡拉克森是一位有特许资格的临床和咨询心理学家、开业的精神治疗医师和督导。她成功地培训和督导精神治疗医师、临床心理学家已经有三十多年。近来她主要从事精神分析、原型心理治疗、咨询心理学、团体治疗、心理治疗理论的整合、心理治疗的跨文化研究。卡拉克森接受了十年的精神分析训练

2、、十五年荣格式分析训练、二十五年以人为中心疗法训练、二十五年危机干预训练、二十二年的相互作用分析训练和存在主义疗法、格式塔疗法、认知行为疗法、理性情绪疗法、个人结构疗法、团体与家庭治疗、心理剧疗法、创造性艺术疗法、性的治疗、整合心理治疗、催眠疗法的训练。她发展了荣格式分析、以人为中心疗法、格式塔疗法、相互作用分析治疗的整合心理治疗，得到国际上的重视与尊敬，被英国心理学界鉴定为高级的临床心理学家。她已经在专业领域中发表了200篇文章(已被翻译成23种语言)，并且在许多国家和城市(例如，佛罗伦萨、罗马、米兰、布鲁塞尔、阿利坎锲特、斯德哥尔摩等)的心理学会

3、议上发表演说或专题报告。卡拉克森1974年创立了马塔尼亚心理治疗训练机构，是马塔尼亚心理治疗培训机构的创立者和指导者。她是欧洲整合心理治疗学会的奠基人，并担任过会长，英国整合心理治疗机构的奠基人并担任过主席，英国格式塔心理治疗训练机构的合作奠基人并担任过主席，英国团体治疗协会理事，英国精神治疗医师协会的理事，英国咨询协会咨询心理学文凭考试部主席。她还担任过国际相互作用分析协会委员会的理事，是一位国际相互作用分析协会的临床训练和督导的相互作用分析家，并获得1990年欧洲协会相互作用分析奖。本案例在编译时略有删节，文中的标题为译者所加。(刘欣)伤痛之后—

4、—一例创伤性应激障碍治疗的案例报告一个女人被强暴了，这个男人竟然是她以前的男朋友!她遭受着躯体与精神的折磨，忍受着巨大的痛苦，等待她的将是什么，她要做些什么?——译者题记波琳的故事波琳，女，23岁，在伦敦的一所师范大学学习三年制教师培训课程。在学校里，她认识了吉姆，开始她和其他学生一样住在学校公寓，但是后来她和吉姆搬到一个新的住宅。这是波琳第一次交男朋友，并且发生了性关系。可是这种关系未能持续很久，吉姆又同另一个女孩相好并发生了关系。波琳与吉姆因此经常争吵，最终分手，恋爱持续一年零三个月。可是，没过多久，吉姆又来找波琳要发生性关系，波琳不愿意，于是吉

5、姆对波琳进行了强暴。吉姆兽性地强暴造成波琳躯体与精神上的创伤，波琳夜里经常不能入睡，偶然入睡也会被暴力的噩梦惊醒。她从自己和询问的代理机构那里几乎得不到帮助，她不想再和人接触。然而她有选择地将发生的事告诉了大学的援助机构，医生给她开了一些抗抑郁药和镇定药，她坚持服用。尽管她知道她的疼痛来自内伤，但是她不愿承受可怕的去医院验伤带来的痛苦，她没有做完整的医学检查，也没有告诉警察。她害怕见到吉姆，可是同在一所大学还是会经常碰见，这使她很焦虑。更糟糕的是，他不断地写信或者打电话骚扰她。当电话铃响起时，她就会吓得跳起来。她被先前的男朋友吉姆强暴至今已经有九个月

6、了。这九个月以来，她一直忍受着失眠的煎熬，她做噩梦，大喊大叫，注意力难以集中导致学习困难，眼看着毕业考试就要来临，这件事情严重影响了她，她心里十分着急。她停止了所有的社会生活和行为。她感到麻痹了好几个月，所以想来进行心理治疗，想到了寻求精神治疗医师卡拉克森的帮助。一只受惊吓的“兔子”安排会见是因为波琳的生理和心理健康的状况，她被以前的男朋友在九个月之前强暴至今的影响。波琳给我的第一印象是她像个受惊吓的兔子，对迎面来的车灯恐惧害怕，她会呆在那里不动，不能跑开，也不会保护自己。显然，她受到了惊吓，精神受到了创伤，身体健康也不断恶化。她哮喘有多年了，这一次

7、更厉害了。她还经常恐慌，有严重的背痛。药物几乎对她无济于事。她断绝了所有的社会关系，变得离群、孤独冷漠。当我的男同事出现在她面前，她吓得僵住了，不敢和他说话，也不敢正视他。我使用《精神障碍诊断与统计手册第三版》(DSM-Ⅲ)，先诊断为创伤性应激障碍(PTSD)，因为她在九个月前遭到了兽性般地强暴，并一直没有从中摆脱出来。为了给波琳做一个完整的诊断，我使用了DSM-III多轴系统。我特别使用多轴系统评价作为一个更完整描述我的来访者的结构，不仅仅是心理障碍，还有生理状况、生活经历、她经历的压力和她的自我力量和能力。这提供了一个真实的诊断结构，并能形成一个

8、治疗计划和预测。轴I：创伤性应激障碍轴Ⅱ：回避型人格障碍和依赖型人格障碍轴Ⅲ：哮喘、失眠、脱肛、阴道受伤、背