银川市城镇居民医疗保险筹资水平及补偿方案测算研究_乔慧[1]

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1、中国卫生统计2009年8月第26卷第4期·359·银川市城镇居民医疗保险筹资水平及补偿方案测算研究1112乔慧任彬彬刘秀英兰广东【提要】目的探索银川市城镇居民医疗保险的筹资水平以及住院费用的起付线、封顶线和补偿比的测算。方法采取等容量多阶段分层随机抽样方法从银川市各社区抽取样本对居民进行入户调查,调查居民的参保意愿及筹资意愿;对银川市不同等级医院的城市自费住院病人的住院总费用进行统计,利用测算公式,并结合银川的实际情况,测算出银川市城镇居民参保的筹资标准及住院费用的起付线、封顶线及补偿比。结果根据银川市经济发展水平和城镇居民筹资意愿及承受能力,确定的筹资标准为年

2、人均200元,参保居民在市属二级医院、三级医院及省级医院住院费用起付线分别设定为300元、400元、700元,封顶线分别设为10000元、30000元、40000元,住院补偿比分别设为55%、45%、35%。结论根据居民筹资意愿、支付能力及实际测算,在银川市实行城镇居民医疗保险是切实可行的。【关键词】医疗保险城镇居民筹资为加快建立银川市城镇居民医疗保险制度,提高参考第三次国家卫生服务调查表结合银川市的实居民抗疾病风险能力,努力解决广大人民群众的基本际情况来设计专题调查问卷,以入户调查的方式完成。医疗保障需求,缓解未参加职工基本医疗保险群众的主要内容包括:因病致贫

3、、因病返贫的问题,填补城镇居民医疗保障空(1)家庭一般情况调查家庭人口数、家庭成员白。我们对银川市城镇居民医疗保障筹资水平及补偿社会人口学特征、家庭经济收入和消费开支状况、家庭方案进行了研究,旨在借鉴宁夏农村合作医疗工作的拥有固定资产等情况、享有的社会保障情况以及是否经验和做法的基础上,因地制宜,深入调研,根据地方购买其他保险等。财政的支付能力,结合居民实际收入、支付能力和支付(2)参保意识和意愿性情况调查合作医疗政策意愿,确定适当的筹资水平、筹资比例和补偿比例,制和知识问答、对合作医疗政策的评价、参加意愿和意愿定科学的补偿方案和政策,积极探索一条适合本地经支付

4、水平以及模式选择等。济社会发展及人们承受能力的城镇居民医疗保障模式(3)住户成员健康与卫生服务利用调查发展之路,逐步建立起有银川特色的城镇居民医疗保①慢性病以及两周病伤情况调查是否有慢性障服务模式。最终,通过新型农村合作医疗、城镇职工病、调查前两周内因病伤就诊次数、就诊费用、就诊机医疗保险和城市居民医疗保障3种形式,形成银川市构级别、患者未就诊原因等。全覆盖、无缝隙的城乡一体化全民医疗保障制度体系,②最近一次住院情况调查住院时间、住院疾病从而使不同地区不同人群可以公平享受基本医疗卫生名称、住院天数、是否手术、医疗费用、医疗机构级别、服务。出院原因等。对象与方法2

5、.住院病人资料收集:采用回顾性调查研究的方法收集银川市5所综合一、抽样方法医院(宁夏医科大学附属医院、宁夏回族自治区医院、本研究按照等容量多阶段分层随机抽样方法抽取银川市市医院、银川市二医院、银川市三医院)2006年样本。第一阶段是按照银川市的行政区划进行分层抽1月1日至12月31日住院的居住地为银川市的城镇样,即以银川市兴庆、西夏、金凤三区为样本单位;第二居民病人病案首页的基本信息资料,以病历首页的基阶段是以街道为样本单位进行随机抽样,其中兴庆区本信息为依据,调查住院病人的各项费用。抽取4个街道、西夏和金凤区各抽取两个街道;第三阶三、质量控制段是以居委会为样本

6、单位进行整群随机抽样,每个街调查员由宁夏医科大学公共卫生学院的研究生和道抽取两个居委会,每个居委会抽取60户居民进行入高年级本科生担任,调查指导员由课题组负责人担任,户调查。调查户中的城镇职工不做为研究对象。负责调查的组织、指导和验收工作。在正式调查之前二、调查内容和调查工具做了小范围的预调查,以检验调查表的设计是否达到1.家庭健康调查预期目标以及问题设计的是否合理可行,并及时对调查表作了修改与完善。调查员在入户调查之前,对其1.宁夏医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室(750004)2.宁夏医科大学公共卫生学院2004级实习生进行了严格的培训,统一指标

7、的含义和填写方式。由©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net·360·ChineseJournalofHealthStatistics,Aug2009,Vol.26,No.4调查者负责问卷完整性的检查和回收,确保了问卷的～017的补偿比例确定不同补偿水平的人均筹资金额质量,对填写好的调查表进行及时复核、补缺、整理和(表2),考察被调查人群的参保意愿,如果按照政府和归档;调查完毕,由专业人员整理资料并采用双录入方个人1:

8、1的出资比例,选择30%