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1、中医杂志2004年4月第45卷第4期陈湘君治疗风湿病常用药对举隅钟丽丹,主矗词冈湿性疾病/中保药疗法药对@陈湘君上梅中医药大学附属龙华医院陈湘君教授，在中西医治疔风湿病方面积累了丰富的经骏。现将陈师的常用药对，介绍于下。1勇血•配丹簽•行血补血舒筋活络旭血藤，古人谓其“活血•暖腰膝•已风罐，壮筋骨，已酸痛•”此药既能行血补血•乂能舒筋活络，对风湿解痛兼血虚或瘀滞者均呵选用。丹参乃血分之要药•冇凉血消痈的作用•其功在于“活血行血•内之达脏第而化瘀滩，外之利关节而通脉络”代木草正义》）•陈师经，验将鸡血藤与丹参同用•养血活血凉血之效尤甚，而温'通气血、通络
2、8S痹亦得到加强。陈师将这一对药用于红班狼疮（SLE）引起的溶血性贫血。红斑怨瓷尺以开肾亏虚.阴血耗损为本，风垂齊峑、洛然曲滾为标:•溶血性贫血是SLE血液系统的损字•乃因久病阴血暗耗所致。治疗当以滋阴养血为重要法则，因本病风毒瘀热为重要病理因素，活血化瘀、社风解離始终贯穿治疗过程中。丹参与坞血僅合用配以黄戋、生地黄、沙参、白芍等滋阴养血，川夸、赤芍、白花蛇舌草、青荷等活血解毒药，毎获良效。病例，徐某某，女，36岁，2000卸5月2H初诊"去年3月份不明原因发热伴咽痛1月余，在当地医院予大扶康、凯复定等治疗未效.衣抗孩抗体（ANA）l：256（+〉.抗
3、核糖核蛋白抗体（杭RNP）（+）,血沉58mm/h・遂诊为SLE.就诊时全身乏力，红斑隐隐•皮跋瘙痒•脱发•午后升火，稷膝酸软。近日查血白细胞X3X107L,红细胞4.0X10l7L»血红蛋白113g/Lt血小板96X109/Lo舌干红、苔薄白•脉细“此肝肾阴虚.热禅瘀热之象，治宜滋阴活血•清热解奏。处方：黄英30g,生地黄20g.Hl药30g,制何首乌15g•枸杞子12g,旱莲草30g•丹参15一鸡血牌30g•牡丹皮12g,知母、黃柏各12/白花蛇舌草30g,苦参15g・紫花地丁30g•青蒿30g,曙草30g,20剂。二诊：药后感觉乏力及面部红斑减退
4、，有时感觉足底发热，口腔偶有溃疡，口干，舌红苔薄白，脉细。近日I上梅中医舟大学附属龙华医觀风廉科，上淘市零蔽路532号（200032）2上穩中医两大学俩丸生收MHJRt2003-OB-04；■倒日期:2003-）2-15淇鸿彬』复査血白细胞4・6X107Lt血红细胞4.37X1O,2/L,血红聚白130g/Lo药已见效，在原方基础上加强养阴益肾。处方：生地黄、熟地黄各15g,山药15g,枸杞子12g,早莲草30g,制何首乌15#,北沙参30g•白芍15g,丹参15g・鸡血藤30g,竹叶15g,白花蛇舌草30g•紫花地丁30g•知母、黄柏各12g・服药2
5、周后，血沉18mm/h,ANAl«32,抗双链DNA抗体（ds-DNAX-）,诸症明显改善.随访半年•症情平稳。2芙蓉叶配紫草，凉血活血敵热解・荚蓉叶•李时珍谓其“弓平而不寒不热、味微辛而性滑涎粘，其治痈肿之:八诛有神效，”后人用于治疗痈疽发背.乳始恶危，不％已说术成、已穿未穿•研末蜜调涂F鼬处,初迄君.即觉潸凉，痛止肿消；已成者•即脓聚毒出；已穿者•即脓岀易敛。陈师在占人经验的基础上，将芙蓉叶用于红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征第皮损上•并且不拘泥于古人只将此药外用，同时采用内服与外用并举，从而达到内町清肺凉血，外则消肿生肌的疔效。紫第是凉血活血，解毒透
6、疹之要药。该药气味苦寒，色紫入血•用治脏腑之热结兼疗痘违、斑疹•皆取其凉血清煥之功效,该药还右缓和的解热作用对于存在低热的患者可谓一举两得。芙蓉叶与紫草•前者长于退肿生肌;后者长于清热凉血，互相配伍则相得益形。临床上，陈老常建议患茗将芙蓉叶250g加水约）000ml煦汁后、熏號20〜30分钟•每日1〜2次•配合内服浦热餅琏中药，达退斑生肌之效。病例：马某•女・50岁.2003年3月8日初诊•患皮肌炎7年。患者1996年在菜医院因面部皮疹及變稱住院•査血渭肌战确酸激!W（CPK）21U/L,诊为皮肌炎“长期予激素治疗•多次在撤减激索时出现反复。今年年初乂
7、复发，头皮、后背弥漫性红斑，瘙痒脱眉，四肢肌肉无力，夜寐梦多，耳鸣•午后遇热面颊红斑明显。舌红卅薄中裂、花剥•脉弦细。证属血分有热，肝肾不足•治予清热凉血稍加滋阴之品。处方：牛.地黄20g・牡丹皮20g,赤芍30g,水牛角（先煎）15“紫箪15g,芙蓉叶15“紫花地丁30g・白鮮皮15g.黄英20g,駡血廉30g・玉竹15g,木瓜15g•甘草6g/14剂。另用芙蓉叶250g加水1000ml煎汁熏脸20〜30分钟，每H1~2次.二诊:药后精神好转•皮损较前色褪，胃纳馨•二便调•原方加苦参12g、白芍】5g。继进14剂后红斑消退.撇减激素过程中未再复发。3
8、伸筋草HE寻骨风•祛湿退肿通络定痛伸筋草找本草拾遗：$谓其主治“久忠风痹、脚膝疼冷•皮朕不仁•
