基层医院护理管理工作持续质量改进的探讨

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1、基层医院护理管理工作持续质量改进的探讨　　【摘要】对基层医院护理管理工作中存在问题进行分析，如护理人力资源管理、护士待遇低而导致护理人员流失多、综合病房模式对护理工作带来的压力及护理质量的影响等原因，总结我院对上述问题解决的方法，并规范护理管理工作，使护理管理质量持续改进，提高了护理质量，确保医疗安全。【关键词】医院护理管理工作存在问题持续护理管理质量改进的体会新形势下，随着医学科学的发展，对护理工作提出了更高的要求，而基层医院护理管理如何克服客观因素带来的不利影响，在机遇和挑战中跟上时代发展的需要，是摆在我们护理工作者和护理管理者面前的一个重

2、要课题；做好基层医院的护理管理工作，要坚持以病人的权利为中心，努力提高自身全方位素质开展工作。我院全体护理人员围绕医院中心工作和医院管理年活动，贯彻落实《2011年公立医院改革试点工作安排》关于推广优质护理服务的部署和要求，结合全省卫生系统创先争优活动和三好一满意活动，克服困难，发挥团队精神，较好地完成了各项护理工作，为医院创造了社会效益和经济效益。但在多年的护理管理工作中见证了医院发展和医院护理队伍存在人力资源、工作环境、护理质量等各方面的问题，并及时得到解决和持续改进。现将存在问题及护理管理质量持续改进的体会总结如下：1存在问题1.1护理人

3、力资源管理中存在的问题(1)随着医院的发展和人事制度改革的不断深化，2010年有辞职退休人员15人、并增设1个重症监护科室，各科室要实行护士减编，导致各科室床护比例不合理、医护比例倒置。因此，护理工作任务繁重，劳动强度大，护士心理负担重，直接和间接影响护理质量。(2)护理人员流失严重，主要以调动单位和辞职为主。在基层医院中，临床一线护士存在工作没有成就感、待遇普偏低的现象，再加上没有正常的节假日、值夜班等因素使护士疏于对家庭的照顾，工作强度大，压力大，久而久之，有的护士选择了另谋职业、有的护士常更换医疗服务单位，2010年有15名护士(以中青年

4、护士为主)已调出单位或辞职。为补充护士人力不足，医院每年招聘部分新护士，虽然这些护士缓解了护士紧缺的矛盾，但护理人员的频繁流动，造成新上岗护士和低年资护士增加，护士调配频繁，存在技术水平参差不齐，护理质量缺陷增加，护理人员心态和工作环境不稳定。(3)护士学历、职称、年龄结构不合理。目前我院护理队伍中基础学历低(中专)，其中中专学历59人，大专学历23人（在职教育取得大专22人）；本院无高级职称人员，中级职称8人，初级（士师）53人；无职称的新毕业护理人员23人，因全院护理人员的年龄结构不均匀，工作经验好的护理人员年龄偏大，工作岗位偏向小科室，难

5、以发挥其指导作用。由于护理人力资源严重缺乏，加上劳动强度及工资待遇等因素，基层县级医院招聘护士工作也面临着困难。（4）年轻护士多，管理困难。目前，在基层医院中，临床一线护士多数均为低年资年轻护士，在她们的成长过程中，养成了以自我为中心的思维模式，遇事缺乏理性，过于张扬的个性，因而自身情绪控制能力较差，出现护理缺陷时管理人员指出问题难接受，临床服务时病人满意度较低，给护理管理带来困难。1.2综合病房的模式，增加工作压力，影响护理质量(1)本院是一所县级医院，内、外、妇等大科室没有细分专科区而形成一个综合病房，各科内患者多、病种多，一个病室内住院多

6、种患者，同时伴随病种的增多药品品种也增加，因病种多、药品种类杂，这对护理工作带来困难和压力，并存在护理安全的隐患。(2)文件书写压力影响患者基础护理和健康教育。护理文件书写是护理工作的不可缺少部分。在治疗护理工作中，护理人员每天除繁重的治疗和护理外还担负着大量的护理记录，如大内科(危重患者多)每日临时医嘱多，责任护士及各班护士执行繁杂的医嘱后及时补写护理记录。特别是对危重患者的护理记录，消耗时间多，常出现加班完成，增加护士的劳动时间，直接减少了护士贴近患者、贴近临床、贴近社会的时间。(3)住院患者收费管理不完善增加护士劳动量。郁南县是经济落后县

7、，患者来源以乡镇为主，因此医院尚未执行住院患者押金制度，容易造成拖帐漏帐；另外，护士要担任医嘱录入和患者出院费用结算工作，严重影响住院患者的统一管理和治疗，也增加了护理人员的不必要的工作负担和影响医院经济收入。(4)综合病房的模式，直接影响危重患者的基础护理质量和患者的健康教育。随着各项基本医疗制度的不断完善，住院患者的数量日益增多，尤其是危重患者增加，加上群众文化素养较低和要求越来越高，但因超负荷工作压力，护理人员中出现重治疗轻护理、只忙于护理记录无时间给患者进行健康教育及沟通。导致基础护理合格率和患者满意度达不到目标值容易产生矛盾或纠纷。1

8、.3护理人员的观念转变缓慢，护理管理持续质量改进慢。基层医院因护士缺编等原因，外出进修学习机会很少，加上收集各种信息慢，导致更新观念、更新知识不及时，