华泾社区糖尿病患者对运动治疗认知情况的调查.doc

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1、华泾社区糖尿病患者对运动治疗认知情况的调查【关键词】华泾社区糖尿病运动治疗认知情况糖尿病已成为全球性严重威胁人类健康主要慢性疾病之一，近年来随着经济水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的患病率正在不断上升，其并发症也日趋严重。运动疗法是糖尿病综合治疗中的重要方法之一，在发达国家运动治疗糖尿病已得到普遍公识，而在国内尤其是社区和乡村，患者对运动治疗的接受尚不尽如人意，为进一步了解影响华泾社区居民接受糖尿病治疗的因素，笔者通过发放自行设计的糖尿病患者运动相关知识评价问卷，旨在了解糖尿病患者在运动治疗方面存在的盲点和误区，现将结果报

2、告如下。　　1对象与方法　　1.1调查对象选择2009年1月—6月在华泾社区服务中心门诊就诊、符合WHO(1997年)糖尿病诊断标准[1]、符合入选条件的2型糖尿病患者100例为研究对象。　　1.2调查方法以方便取样原则，采用自行设计的糖尿病运动治疗知识调查问卷，经过预实验证实具有可行性。问卷内容包括：性别、年龄、病程、文化程度、空腹及餐后血糖、血压、体重，于患者就诊次日先对患者进行运动治疗知识调查评价。针对患者存在的运动治疗误区，对患者实施个体化教育，给每位患者发放一本糖尿病基本知识教育手册供阅读，除实施饮食、药物治疗，监

3、测、自我管理等常规糖尿病知识教育外，增加运动教育与指导，做身体评估，和医师、患者共同制定切实可行的运动计划，鼓励患者坚持不懈。内容包括糖尿病运动治疗的重要性，运动项目的选择，每次运动的时间，运动的频率及强度大小，低血糖反应的表现、运动前后血糖(空腹和餐后2h)、血压、体重的变化，以评价运动教育指导的效果。4周后予以相同的问卷评价患者对运动知识的掌握程度。　　2结果　　2.1一般资料发放调查问卷100份，收回100份(100%)，其中有效问卷100份。调查对象中男56例，女44例，平均年龄50±14岁。文化程度：初中及初中以下

4、29例(29%)，高中58例(58%)，大学及以上13例(13%)。病程中位数为8.3年。采用胰岛素治疗62例，口服药治疗38例。通过个体化教育，99%的糖尿病患者清楚运动治疗的重要性，100%的患者对运动项目的选择、胰岛素注射后运动时间、低血糖反应的表现及预防处理措施能够掌握。经家属帮助运动治疗知识掌握在个体化教育前后进步明显，有良好纠正作用。　　2.2100例糖尿病患者在教育前后运动治疗知识分变化见表1。表1糖尿病运动知识在教育前后的变化3　　3讨论　　3.1患者对运动治疗的重要性认识不足运动疗法是糖尿病综合防治中基本的

5、治疗措施之一。正确的运动治疗方法可改善心血管功能，改善血脂水平，具有长期控制糖代谢和脂代谢，减少并发症发生和发展的作用。若干横断面研究表明运动不足是2型糖尿病的独立危险因素，同时又会引发代谢综合征。美国糖尿病协会的临床实践证明[2]：“运动对于2型糖尿病的益处十分明显”。　　3.2糖尿病患者对运动治疗存在误区　　3.2.1运动项目的选择60%左右的患者对运动项目的选择存在盲目性。提倡个体化即根据自己的年龄、病情、性别、体能和自己的兴趣选择适当的方式，运动一般以有氧运动为主。建议选择有利于全身肌肉活动的，能独立、主动进行的，不

6、受时间、地点和设备限制的，有节奏感、能激起兴趣的竞技性不强的项目。如：健身操、太极拳、跳舞、扭秧歌、散步、球类、游泳、走路、跑步、骑自行车、爬楼梯。对能够参加较多运动方案的2型糖尿病患者来说，有氧耐力训练与抵抗性训练结合是较好的选择[3]。　　3.2.2运动时间64%的患者对运动开始的时间及运动持续的时间存在误区。坚持有规律的运动，注射胰岛素的患者，皮下注射与运动应间隔一定时间，至少60～90min;应选择在腹部注射胰岛素，避免将胰岛素注射在大腿或上肢等活动较剧烈的部位，以免影响胰岛素的吸收。每次运动量至少30min，每天运

7、动至少60min。参加较长时间活动时，在活动期间要增加糖类零食，如饼干、面包等。若清晨空腹锻炼可使升糖激素水平升高而使血糖升高，应在餐后1h为好，因此时的血糖最高，最好每日定时活动。　　3.2.3运动强度及频率70%的患者对运动强度及频率没把握。运动要因人而异，已有运动习惯的病人，应鼓励其坚持每天运动，对于没有运动习惯的人，运动强度开始时要小，逐渐加大，最重要的是要做到持之以恒。判定运动强度是否合适，常用的方法有以下两种：一种是自我感觉：运动时不感觉呼吸困难，运动后感微出汗，15min后脉搏恢复运动前水平，自我感觉轻度疲劳，

8、次日感觉轻松，食欲增加，为合适的运动强度。二种是测靶心率，即运动中所追求的目标心率。比较简单的方法是根据公式：靶心率=170-年龄(岁)。运动前应用5～10min的时间热身和放松，每周3～4次，如能每天运动更好，运动后应做5～10min整理活动，让心跳恢复到运动前的速率。运动前后根据情况及