血必净注射液对体外循环期间细胞因子tnf

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1、血必净注射液对体外循环期间细胞因子TNF：马云帆，郭德和，韩育宁【摘要】　　目的观察血必净注射液对体外循环(CPB)期间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择30例心脏瓣膜置换术患者，随机分成实验组和对照组(每组15例)。实验组患者于术前晚、CPB前分别予血必净注射液100mL静滴，对照组予生理盐水静滴。于CPB前、CPB30min、CPB停机、停机后2h、6h、24h采用放射免疫法测定两组血清中TNF-α和IL-6的浓度。结果实验组TNF-α、IL-6血清浓度较

2、对照组降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论血必净注射液能减少CPB期间TNF-α和IL-6的释放，减轻全身炎性反应的程度。【关键词】血必净注射液体外循环炎性反应综合征细胞因子TNF-αIL-6　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectsofXuebijinginjectionontumornecrosisfactor-alpha(TNF-α)andinterleukin-6(IL-6)duringcardiopulmonarybypass(CPB)．

3、MethodsThirtypatientsundergoingvalvereplacementlydividedintoXuebijinggroupandcontrolgroup(15ineachgroup)．InXuebijinggroup，intravenousdripof100mlofXuebijinginjectionplesinafterCPBand0h，2h，6h，24haftertheendofCPB.TheserumlevelsofTNF-αandIL-6easuredbyradio

4、immunoassaymethodintlevelsofTNF-αandIL-6inXuebijinggrouponstratedthatXuebijinginjectioncouldreducethereleaseofTNF-α，IL-6andinhibitsystemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)duringCPB.　　Keyonarybypass；systemicinflammatoryresponsesyndrome；cytokines；tumorn

5、ecrosisfactor-α；interleukin-64　　近年来，随着体外循环(cardiopulmonarybypass，CPB)技术的不断改良，心内直视手术的安全性得到了很大提高。但CPB后患者的器官损害仍是临床医生面临的一个重要问题。研究认为器官损伤主要是由全身炎性反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)所致。临床实践中如何有效预防与控制CPB激发的SIRS，对保证心脏手术的安全非常重要。血必净注射液是由红花、赤芍、川芎、丹参、当归

6、等中药材提取物红花黄色素A、丹参素、阿魏酸、芍药苷等活性成分制成的中药复方注射液。具有拮抗内毒素及炎性介质的作用，国内已用于防治SIRS、MODS等危重病的治疗，获得良好疗效。而血必净注射液能否减轻由CPB引起的SIRS，国内外尚未见报道。本实验旨在通过观察静脉用血必净注射液对CPB期间患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响，探讨血必净注射液能否减轻由CPB引起的SIRS的程度。　　1资料和方法　　1.1一般资料和分组　　选择30例择期低温CPB下行心脏瓣膜置换术的心脏

7、病患者(系宁夏医学院附属医院胸心外科2005年10月到2006年3月期间的住院患者)，并排除冠心病、肝肾功能不全者。瓣膜风湿性病变27例，主动脉瓣退行性变2例，主动脉瓣先天畸形1例。其中1例置换生物瓣，余患者均置换机械瓣。随机分成实验组和对照组，每组各15例病人。两组患者一般情况见表1。表1两组患者一般临床资料（略）　　1.2给药方法　　征得患者和家属同意后，实验组患者于术前晚、CPB前分别予血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产，批号050502)100mL加入生理盐水100mL中静脉滴注；对

8、照组患者于术前晚、CPB前分别予生理盐水200mL静脉滴注。　　1.3CPB及手术方法　　患者麻醉完成后，采用胸部正中切口入路。CPB预充液采用复方氯化钠、血浆、白蛋白、全血或红细胞悬液，另外加入抑肽酶等。肝素化抗凝采用静脉内推注肝素4mg/kg，维持激活全血凝固时间(activatedclottingtime，ACT)＞700s。常规行上、下腔静脉插管，或右房、升主动脉插管，常规建立CPB。应用体外循环机(JostraHL20)及膜式氧合器(Medtronic541