混合痔切除缝合术患者的护理

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1、混合痔切除缝合术患者的护理张昭(丙安市中医医院肛肠科710001)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)17-0259-02混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，约占肛肠疾病的85%,是指由齿线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔疮,跨越齿状线，表面由直肠粘膜和肛门皮肤所覆盖，兼有内痔和外痔的症状，其临床特点为便血、疼痛、脱出、肛门不适等，由于其患病部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。混合痔的主要病因是饮食不节、过食肥U*厚味、辛辣刺激之品或久坐久立、长期

2、便秘、妊娠分娩、腹部肿瘤、久泻久痢等导致湿热下注、气虚下陷而致经络阻滞、瘀血浊气下注肛门而形成。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。我科自2010年采用切除缝合术治疗混合痔患者，并配以分期辨证施护,取得了满意的疗效，现就护理体会报告如下。1.一般资料2011.02—2012.1在我科采用切除缝合术治疗混合痔患者370例，其中男202例，女168例，最小年龄14岁，最大年龄76岁，平均年龄48岁。农村患者125例，城镇患者245例。2.术

3、前护理2.1—般常规护理根据患者病情安排病房，并保持环境整洁舒适，安静，空气清新。护士应按时测量病人的生命体征，遵医嘱留取24小时的三大常规标木送检，并测定出凝血时间，完善术前各种检查，经常巡视，及时了解发现患者生活起居，饮食，睡眠和情绪等方面的问题及时给予疏导解决。2.2术前心理护理除一般常规护理外，注重心理干预。患者术前往往表现为焦虑、忧郁、恐惧等心理状态，会直接影响手术的效果。术前主动与患者及苏家属进行沟通，细致的讲解住院环境、本病的相关知识和我科手术方法的特色等，进行健康宣教,使患者消除紧张的情绪，以亲切体贴的工作方式得到

4、患者的信任，使艽增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合手术，同吋也对术后恢复起着一定的积极作用。2.3术前肠道准备术前1天给予低渣半流质饮食，并采用肛肠疾病专用水疗仪进行肠道清洁，手术日晨再清洁灌肠1次，做好肛门局部皮肤准备。1.术中护理由主管医生和责任护士陪同患者进入手术室，术中密切观察患者生命体征的变化，可给患者听听音乐，与患者交谈，减少患者因紧张、恐惧导致的不良刺激。2.术后护理4.1一般护理术后密切观察患者的生命体征变化，查看丁字带是否松动，观察患者冇无腹胀，及疼痛，局部有无渗血及敷料是否完整清洁，指导患者屈膝侧卧位。如发现

5、患者面色苍白、头晕出汗、脉搏细数、血压下降等应及吋告知医生。4.2饮食护理术后1一5天进流质饮食，如米油、稀拌汤、豆浆、米粉糊、藕粉、牛奶等；5天后进食清淡易消化半流质饮食，如稀饭、面条、馄饨等，进食半流食5天左右改为普食，多吃蔬菜，水果，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌食辛辣，肥厚，汕腻的食品。指导患者正确饮食，不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用，而且可以减少或防止并发症的发生。合理安排饮食，注意饮食卫生，冇利于提高临床治愈率。4.3排便护理保持排便通畅及肛门清洁是痔术后愈合的关键。术后告知患者4天内不易排便，以免引起

6、伤口出血及缝合线的断裂。第一次排便时间以术后5天为宜,排便前一天可U服少量通便药。告知患者排便时不宜久蹲和用力过猛，以防腹压增加引起水肿，便后应清洗干净后换药，预防感染。排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出。必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便，避免干硬粪块对肛门U的压迫损伤。指导患者养成每日排便的AI惯，保持大便通畅，防止便秘。4.4留置尿管护理由于肛肠疾病的特殊性，为了保证缝合伤U不被尿液污染及反复小便导致压力增加而引起伤U水肿，影响手术后效果，术前遵医嘱给患者进行留置导尿。术后每日进行尿道口护理，伤口拆线后及

7、吋拔除导尿管。尿管拔除后，安慰病人放松心情，告知患者多饮水，定吋排尿，锻炼膀胱括约肌功能。5.体会根据近一年对采用缝合手术患者的护理，传统开放式痔切除及切除缝合术有明显的区别：术后患者疼痛的程度是因人而宜，作为护理人员要和患者进行良好的沟通和交流，鼓励其深呼吸，有效咳嗽，在检查、治疗、护理患者吋动作准确、轻柔，并帮助患者选择正确的体位、适吋调节温度、避免强光、减少噪音，创造舒适的环境。混合痔的护理尤为重要，除做好上述各项护理外，护理人员还应指导患者生活要有规律，注意劳逸结合，保持情绪稳定乐观，按疗程用药，尽量缩短病程，防止病情复发

8、。