《局部解剖》PPT课件

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1、腹部（theabdomen）孙燕李瑞锡腹部及腹腔的概念腹部境界上方：剑突、肋弓下方：髂棘、腹股沟、耻骨结节和耻骨联合上缘后方：脊柱前外侧面：扁阔肌腹腔境界上方：膈肌下方：小骨盆入口第一节概述腹部的体表标志腹白线、脐、腹直肌、腹直肌线（半月线）、髂嵴、腹股沟、耻骨联合、耻骨结节腹部分区：九分法右季肋区、腹上区、左季肋区右腰区、脐区、左腰区右髂区、腹下区、左髂区第一节概述腹部分区第一节概述第二节腹前外侧壁腹前外侧壁一、切口以脐为中心，作互相垂直的纵横切口。二、层次皮肤：薄、有弹性、活动度较大浅筋膜：腹下壁浅层：脂肪层（Camper

2、氏筋膜）深层：膜性层（Scarpa氏筋膜）皮神经：下6对胸神经前皮支：分布于自脐至耻骨联合连线中点以上区域髂腹下神经的前皮支：耻骨联合上方的皮肤髂腹股沟神经前皮支：阴囊及股前面上内角部皮肤下6对胸神经的外侧皮支：腹壁侧面浅动脉股动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外浅动脉浅静脉脐周静脉网胸腹壁静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉胸外侧静脉腋静脉大隐静脉股静脉第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁深筋膜：薄弱、不明显腹外斜肌（externalobliqueabdominismuscle）及其腱膜形成的特殊结构：腹股沟管浅环（

3、superficialinguinalring）或皮下环（subcutaneousring）下界：外侧脚——腹股沟韧带的内侧段所成（止于耻骨结节）上界：内侧脚——腹外斜肌一部分（止于耻骨联合）腹股沟韧带（inguinalligament）第二节腹前外侧壁腹内斜肌（internalobliqueabdominismuscle）及其腱膜注意：位于腹外斜肌深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经，在髂前上棘内侧约2.5cm处穿出腹内斜肌，位于腹外斜肌腱膜深面腹内斜肌形成的特殊结构：联合腱（conjointtendon）或腹股沟镰提睾肌（crem

4、astermuscle）第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁腹横肌（transversusabdominismuscle）及其腱膜操作注意：先翻腹内斜肌外部，后翻腹内斜肌内下部两肌之间有一层筋膜分隔两肌之间有下6对胸神经的远侧段旋髂深动脉的深支上升于两肌之间第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁腹直肌鞘（rectussheath）腹直肌（rectusabdominismuscle）半月线弓状线（arcuateline）或半环线（semicircularline）腹直肌鞘的组成脐以上：前层——腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的外层后层——腹内斜肌

5、腱膜的内层和腹横肌腱膜脐以下：前层——腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜无后层，直接与腹横筋膜相贴第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁腹横筋膜：是腹内筋膜的一部分腹膜外组织：位于腹横筋膜和腹膜壁层间的蜂窝组织腹膜壁层阴囊及其内容物的解剖阴囊（scrotum）：皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌及其筋膜、精索内筋膜、睾丸固有鞘膜.精索（spermaticcord）：输精管、睾丸A、蔓状V丛等。外被三层筋膜。睾丸（testicle）第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁打开腹膜，从腹前壁的后面观察腹前壁的结构肝镰状韧带肝圆韧带：胚胎时脐静脉的

6、遗迹脐正中襞：胚胎时脐尿囊的遗迹脐内侧襞：脐动脉的遗迹脐外侧襞（腹壁下动脉襞）：腹壁下动脉腹股沟深环（deepinguinalring）：腹横筋膜在腹壁下动脉的外侧形成的孔股环的境界：前方——腹股沟韧带后方——耻骨梳韧带内侧——陷窝韧带外侧——纤维隔第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁第二节腹前外侧壁腹前外侧壁提要层次安排由浅入深：皮肤、筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪组织、腹膜壁层腹直肌鞘血肿：腹前壁的直接创伤或强烈的用力呼吸作用，如分娩，可引起腹壁下血

7、管撕裂，血液外渗至一侧或双侧腹直肌鞘内。腹前外侧壁提要腹壁层次腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方的一斜行肌肉筋膜裂隙。上壁：弓状下缘下壁：腹股沟韧带前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部后壁：腹横筋膜和联合腱入口：腹股沟管深环出口：腹股沟浅环内容物：精索（男）/子宫圆韧带（女）髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支腹股沟管和腹股沟疝境界腹壁下动脉腹直肌外侧缘腹股沟韧带解剖学特点弓状下缘以下无肌肉覆盖，是腹前外侧壁最薄弱处腹股沟直疝借腹壁下动脉与腹股沟斜疝鉴别股疝与腹股沟疝的鉴别：股疝从腹股沟韧带内侧端的后下方突出腹股沟三角（Hesselba

8、ch’striangle）腹股沟斜疝是沿输精管或子宫圆韧带所形成的突出物。疝颈位于腹壁下血管外侧的腹股沟管深环处。B腹前壁，右侧，后面观腹股沟直疝，常为腹膜和肠管在腹壁下血管内侧自腹股沟（海氏）三角经腹前壁所形成的突出物。疝修补术。腹股沟区是疝的好发部位，人造纤