难治性消化溃疡四联疗法治疗预后分析.doc

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1、难治性消化溃疡四联疗法治疗预后分析【摘要】目的研究难治性消化溃疡四联疗法治疗预后，以供临床参考应用。方法2H例难治性消化溃疡患者，采用随机对照的方法分为三联疗法组和四联疗法组，各I••例。四联疗法组给予四联药物治疗，三联疗法组则给予三联约物治疗，治疗2个疗程后观察两组疗效。结果四联疗法组的治疗效果显著高于三联疗法组，差异具有统计学意义四联疗法组患者临床症状消失时长明显短于三联疗法组，差异具有统计学意义（以鼠倆）。结论难治性消化溃疡四联疗法治疗预后良好，跟三联疗法对比，能明显提高治疗效果，缩短症状

2、消退时间，值得临床推广。【关键词】难治性消化溃疡；四联疗法；预后分析MXN.H-SS^/b.2«S.X.141消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，且与胃酸和胃蛋口酶的消化作用有关，故称消化性溃疡"，21,是消化系统中的常见病与多发病。难治性消化溃疡是指在严格治疗•-12周之后甚至b个月后溃疡仍无法愈合，或者症状反复发作、持续不退，对患者口常生活和日常工作造成了严重影响，难治性消化溃疡在消化性溃疡患者中占1/1•左右。本院特对比了采用四联药物和三联药物治疗难治性消化溃疡的效果，现报告如

3、下。I资料与方法LI一般资料选取2»口年12月〜2tE年4月难治性消化溃疡患者2••例，将所有患者随机分为三联疗法组与四联疗法组，每组IH例。四联疗法组男处例，女$4例；年龄22-W岁，平均年龄（S3.M±^2I）岁；病程3个月〜2t年，平均病程（■糾土L3I）年；三联疗法组男4■例，女88例；年龄22〜網岁，平均年龄（14.ll±t.M）岁；病程）个月〜22年,平均病程（■的土L4I）年。两组患者一般资料比较,异无统计学意义（■•••»）,具有可比性。L2方法L2.I四联疗法组给予四联药物：阿

4、莫西林、埃索美拉哮、克拉霉素和果胶钮治疗。其中埃索美拉哩29“/次，阿莫西林IM次，拉霉索次，上述药物均为口服，2次/1。果胶钮口服mif/次，4次/I。L&2三联疗法组给予三联药物：阿莫西林、果胶视、克拉霉索治疗。其中阿莫西林I"次，拉霉素次，上述药物均为口服，2次/Io果胶钮口服IM次，4次/IoL3疗效评价标准参照文献口1与临床上检查结果、症状与体征改善情况而制定。痊愈：难治性消化溃疡的相关临床症状与体征完全消失或者基本消失，临床胃镜检查结果提示溃疡面以及局部炎症完全消失；显效：难治性消化

5、溃疡的相关临床症状以及体征明显地改善，临床胃镜检查结果提示溃疡血已基本消失，但是局部仍可见到明显炎症；有效：难治性消化溃疡的相关临床症状以及体征得到改善，但没有显效的患者明显，冒镜结果提示溃疡面积有所缩小23f,局部仍可见炎症；无效:相关临床症状以及体征未见明显改善，胃镜检查结果提示溃疡面积缩小局部炎症明显。总有效率二（痊愈电显效有效）/总例数XIH£L4统计学方法采用SPSSIU,统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（丁土・）表示，采用崂检验；计数资料以率（“表示，采用检验。w

6、es表示差异具有统计学意义。2结果四联疗法组总有效率高于三联疗法组，差异具有统计学意义见表L四联疗法组患者临床症状消失时长为（《＞4q±LP）I,明显短于三联疗法组的（X4耳土L^l）I,差异具有统计学意义（P4«.M）o3讨论难治性消化溃疡由于病程长、病情反复，长期折磨患者，会对患者的正常饮食造成不良影响，而且其也会在极大程度上对患者的身体健康造成损害141。曾有研究结果显示难治性消化溃疡多与幽门螺杆菌的感染存在较大关系，因此临床治疗多从消除幽门螺杆菌入手，故为寻求治疗难治性消化溃疡最佳的临床

7、方法，本研究对四联疗法效果进行了分析。三联治疗中，药物阿莫西林是B内酰胺类药物■,U,主要感染细菌细胞壁形成，而克拉霉素属于大环内酯类药物，主要感染细菌蛋白质合成，果胶钮在口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，同时能够对胃黏膜上皮细胞进行刺激，促进其分泌黏液，增加对黏膜的保护作用。而四联疗法则增加了埃索美拉呼治疗。埃索美拉呼属质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌的终末步骤即黏膜细胞顶端膜上的■酶，显著减少冒酸,起到促进食管黏膜愈合的作用，具是s型异构体组成，属新型质子泵抑制剂，在在肝脏首过效应小和生物利用

8、度高。经过治疗，发现四联疗法患者效果明显优于三联疗法，且临床症状消退时间更短综上所述，难治性消化溃疡四联疗法治疗预后良好，跟三联疗法对比，能明显提高治疗效果，缩短症状消退时间，值得临床推广。参考文献

9、

10、崔蕊，刘一宏•四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用探讨・实用临床医药杂志，3»口，lb(I)：ET刘艳,郭锋，戴一青，等•埃索美拉哮等四联疗法治疗难治性消化性溃疡疗效分析•浙江临床医学，2«14,IS(II)：17)1-170.»王双军•埃索美拉呼为基础的四联疗法在难治性消化性溃疡中的临床应用•