最新肝海绵状血管瘤1 课件课件PPT.ppt

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1、肝海绵状血管瘤1课件一般情况肝脏最常见的良性肿瘤尸检发生率0.4—7.0%大多数体积小，无临床症状，尸检或手术时偶然发现影象学技术进步，发现例数增多组织来源：目前多数认为来源于肝内胚胎性的血管错构芽，由于某种因素作用，引起瘤样增生而形成肿瘤质地柔软，呈暗红色或兰紫色，境界清楚，有包膜，表面光华或呈不规则分叶状，可压缩。切面呈蜂窝状，由互不吻合的血管腔组成，间隔有薄的，不完全的纤维组织分割，可见到不同程度的血管机化，玻璃样变，钙化临床表现一般不发生自发破裂出血一般不发生癌变CT平扫：肿瘤为边界清楚低密度影，中央发生机化为更低密度影增强扫描：

2、动脉期肿瘤从周边开始强化，呈结节状或球形向中央强化，延迟期逐渐变为等密度较小的肿瘤在动脉期既强化完全中央发生机化则始终为低密度血管造影被公认为诊断血管瘤最敏感可靠的方法典型表现：造影剂快进慢出，鹅毛大雪征既连续注射造影剂后数秒钟即在肿瘤周缘出现棉团状致密染色，但清除缓慢,至静脉期仍持续存在,以后缓慢减弱属创伤性检查现在已很少使用诊断无症状无肝炎病史AFP(—)2个或2个以上的典型影象学表现一般诊断不困难鉴别诊断主要与原发性肝癌，肝转移癌鉴别体积较小的血管瘤，大部分发生机化后失去肝海绵状血管瘤的影象学特征，易误诊为肝癌患者一般状况较好，HB

3、sAg(-),AFP(-),肿瘤血供丰富时，肝癌易误诊为肝海绵状血管瘤鉴别要点近期复查追踪，资料对比对于无症状的肝脏占位性病变，影象学符合肝海绵状血管瘤特点的，可定期门诊随访3-6月一次，持续一年，肿瘤无增大者可确认为肝海绵状血管瘤。鉴别要点多种影象资料综合分析一般认为，肝脏占位病变在2个或2个以上者，如果影象学检查表现为典型或较典型肝海绵状血管瘤的特点者，血管瘤诊断可以确立治疗手术切除或剥除是目前认为最有效，最彻底的治疗方法肝血管瘤切除术：手术指征肝海绵状血管瘤为良性病变，进展较缓慢发生肿瘤自发破裂出血，恶变可能性小，手术指征有较大的相

4、对性手术指征瘤体＞10cm瘤体继续生长机会大者，如年轻育龄期妇女肿瘤在随访中不断增大肿瘤巨大已引起腹腔压迫症状瘤内出血，体积突然增大，疼痛贫血或凝血改变定性诊断不明确动静脉瘘出现心衰者以下情况手术应慎重肝炎，肝硬化患者老年患者（大于60Yr患者）尾状叶，Ⅷ段的血管瘤其他方法肝血管瘤捆扎术术中血管瘤微波固化术肝动脉插管栓塞瘤内注射无水酒精或硬化剂射频热毁损法及磁化剂注射法肝移植其他方法可以在一定程度上使肿瘤缩小，控制肿瘤的进展难以治愈，可能复发存在一定风险，一定的并发症建议严格掌握适应症:<5cm的血管瘤只需定期观察即可,可以不处理必须以安

5、全、有效为前提:重点在于去除或控制巨大的、多发性的瘤体。不能认为对血管瘤治疗有效就认为其治疗合理合理选择治疗手段:尽量争取手术切除Thanks!第四节电和热一、电流的热效应电流通过导体时电能要转化成热，这个现象叫做电流的热效应。？想想做做请观看实验：在电流相同的情况下，电阻越大，产生热量的功率越大。结论：二、电流的热效应跟电阻大小的关系P=IUU=IRP=IU=I×IR=I²R在电流相同的情况下，电能转化成热时的功率跟导体的电阻成正比。即：在电流相同时，电阻较大的导体在一定时间内产生的热较多。结论：三、电热的利用和防止1、电热的利用：电热

6、水器、电饭锅、电熨斗、电孵化器等等。2、电热的防止：电视机后盖的散热窗、电脑主机里面的小电风扇等等。练一练1、导体的电阻为5Ω，通过它的电流为2A，在1秒内，导体上电能转化为多少J的热？2、标有“220V800W”的电炉，接在220V的电源上后，通过电炉的电流为多少？通电1小时，电炉上有多少J的电能转化为热？3、有A、B两根电阻丝，电阻分别为RA=3Ω，RB=2Ω，并联后接入电压为6V的电源上，这两根电阻丝上产生热时的总功率为多少？4、有A、B两根电阻丝，电阻分别为RA=3Ω，RB=2Ω，串联后接入电压为6V的电源上，这两根电阻丝上产生热

7、时的总功率为多少？