考试附件doc - 附件1：

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1、附件1：湖北省助产技术服务人员资格考试考核复习范围及参考资料一、理论考试全国高等医药院校教材《妇产科学》，2008年1月第七版，人民卫生出版社出版，乐杰主编。重点复习和掌握第二章至第二十三章的内容。全国高等医药院校教材《儿科学》，2008年1月第七版，人民卫生出版社出版，沈晓明、王卫平主编。重点复习和掌握第五章第二节、第七章的内容。《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规相关内容。二、技术操作考核主要内容产前检查；正常分娩接产；产后出血的处理；新生儿窒息复苏适宜技术；胎头吸引器助产术；母乳喂养适宜技术；产钳术；脐带脱垂处理；臀位助产术

2、。—27—附件2：湖北省助产技术服务人员资格考试考核技术操作考核参考标准产前检查一、用物（5分）软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双二、操作（90分）（一）腹部检查1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松22、检查者站在孕妇右侧进行检查13、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度14、用软尺测量宫高及腹围值65、分四步进行腹部触诊：第一步手法：⑴操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高2⑵两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀4—27—第二步手法：⑴检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧

3、2⑵一手固定,另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置4⑶两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位2第三步手法：⑴检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀4⑵左右推动，以确定是否衔接2第四步手法：⑴检查者面向孕妇足端1⑵左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性36、胎心听诊⑴根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊2⑵胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚1⑶正常胎心率为120～160次/分钟1（二）骨盆外测量1、测髂棘间径⑴

4、孕妇取伸腿仰卧位2⑵检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘4—27—⑶测量两髂前上棘间距离（23～26㎝）22、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25～28㎝）63、测骶耻外径⑴孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲2⑵检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点6⑶测量其间距离为骶耻外径（18～20㎝）24、测坐骨结节间径（出口横径）⑴孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴2⑵检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离（8.5㎝～9.5㎝）45、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放

5、在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90°）6（三）骨盆内测量1、骨盆入口前后径⑴孕妇取仰卧截石位1⑵外阴部常规消毒2⑶检查者戴灭菌手套并润滑指端1⑷—27—行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5～13cm），此值减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径4(5)妊娠24～36周,阴道松软时测量为宜22、测坐骨棘间径用一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离（正常值lO㎝）6三、服务态度（5分）语言文明、举止端庄、动

6、作轻柔，关心、体贴病人正常分娩接产一、用物（6分）灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双二、操作（90分）1、产科洗手⑴以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端，清水冲净，无菌小毛巾擦干2⑵倒消毒液（高效消毒液如灭菌王等）5ml于掌心，涂抹双手及前臂、待干22、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作33、产科铺单原则：从近到远，由内向外2—27—4、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周35、助产⑴胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时

7、向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）5⑵胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸5⑶宫缩间歇时娩出胎头4⑷左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会阴5⑸协助复位和外旋转4⑹协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴）4⑺协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）5⑻双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间4⑼断脐：胎儿娩出后1～2分钟或大声啼哭