《咽解剖》ppt课件

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1、第二节咽的应用解剖及生理一、咽的应用解剖咽位于颈椎的前方，上起颅底，下至第6颈椎平面与食管相接；为一纵行肌性管道，前后略扁似漏斗状；成人全长约12cm；自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。是呼吸道和消化道上端的共同通道。咽自上而下可分为：鼻咽口咽喉咽（一）鼻咽上起颅底，下至软腭平面，前经后鼻孔通鼻腔，后壁为第1、2颈椎；在距下鼻甲的后端约1.0-1.5cm处的鼻咽侧壁有咽鼓管咽口，其后上方隆起称咽鼓管圆枕；圆枕的后上方有一凹陷区呈咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位；在顶后壁处有一呈橘瓣状的淋巴组织，称腺样体。正常鼻咽

2、侧壁图后鼻孔圆枕咽鼓管咽口咽隐窝腭部顶后壁腺样体残留（下接口咽）鼻中隔后缘纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（二）口咽位于软腭和会厌上缘平面之间；前方经咽峡通口腔；咽峡是由腭垂、软腭游离缘、腭弓和舌背共同围成的环形狭窄区域。舌腭弓和咽腭弓之间为扁桃体窝，容纳腭扁桃体；咽侧索；咽后壁黏膜下有散在的淋巴滤泡；舌扁桃体。（三）喉咽上接口咽，下连食管，前通喉腔，后壁平对第3-6颈椎。舌根与会厌之间有一浅凹陷，舌会厌正中襞将其一分为二，称为会厌谷，是异物易停留处。在喉入口两侧各有一隐窝称梨状窝，异物常嵌顿于此。梨状窝环后区喉

3、咽部纤维镜像会厌谷梨状窝梨状窝（四）咽的淋巴组织咽淋巴组织丰富，构成内、外淋巴环。内环：包括腺样体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索及咽后壁淋巴滤泡。外环：包括咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结。环内彼此以淋巴管相通，内环淋巴液流向外环。（五）咽周围间隙是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，主要有咽后间隙和咽旁间隙，左右各一。这些间隙的存在，有利于咽腔在吞咽时的运动，协调头颈部的自由活动，获得正常的生理功能。咽间隙的存在既可将病变局限于一定范围之内，又为病变的扩散提供了途径。咽旁隙前部

4、咽旁间隙后部咽后隙茎突咽筋膜间隙（左侧）横断面咽筋膜间隙（左侧）横断面咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，咽缝将其分为左右2部分。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管及鼓室等处的淋巴引流于此。咽旁间隙位于咽后间隙两侧，左右各一，形如锥体。借茎突及其附着的肌分为两部分；前间隙内有颈外动脉及静脉丛通过，内侧与扁桃体毗邻，扁桃体炎症可扩散到此；后间隙内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、交感神经干

5、等通过，另有颈深淋巴结上群位于此隙，咽部感染可向此隙蔓延。二、咽的生理呼吸功能；吞咽功能；共鸣作用；免疫保护功能：咽反射，咽部淋巴组织；调节中耳气压功能：咽鼓管。