冠心病的高危人群及心脏猝死诱因的探讨

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1、冠心病的高危人群及心脏猝死诱因的探讨　　【中图分类号】R541.7【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）06-3537-01目前，冠心病仍然是威胁人类健康的第一杀手，冠心病的预防和治疗中心脏猝死是心血病专业的重点，减少心脏猝死，提高救治率是关键，但心脏猝死在冠心病的高危人群中为数不少，因此不要等到心血管危险事件发生时才开始治疗，应当积极筛查冠心病的高危人群，及早的针对猝死的诱因进行针对性干预，减少心脏猝死的发生。1冠心病的高危人群1.1年龄大于40岁者冠心病的猝死发病与年龄成正

2、相关，而且男性患者比女性比例大，但女性在绝经后其发生冠心病的危险就几乎与男性相等，甚至大于男性。1.2具有冠心病家族遗传史者若家族中有亲属患上冠心病，尤其是一级亲属有早发冠心病史者，患冠心病的机会就更大。1.3吸烟者6吸烟者比不吸烟者患冠心病的几率至少大2倍。且与每日吸烟数量成正比。有报道在三十五到四十五岁的吸烟者中，死于冠状动脉病的人数是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。1.4高血压或糖尿病患者，高血压与糖尿病二者是冠心病发病的高危因素，男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率是其他男性的2倍，女

3、性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率则是其他妇女的5倍。有高血压者则其心脏负荷加重需加倍工作，冠心病发作的机会也越高，高血压已经成为冠心病的独立危险因素之一，高血压病患者患冠心病的几率是血压正常者的4倍。1.5体重超重者，体重超重一般都伴有高血脂高胆固醇血症，患冠心病的风险就比体重正常的人大。在体重超重大于20%的人，冠心病发作的可能性比体重健康的人高三倍。1.6具有不良饮食习惯，如常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者导致冠脉板块及早形成故易患冠心病病。不良生活习惯者1.7缺乏体力活动者缺少运

4、动导致心脏收缩和舒张功能弱，心肌不发达者患冠心病的机会比健康者高出两倍，从事脑力劳动工作者，其患冠状动脉病的可能性就比从事体力劳动的工作者要大。1.8.长期服用避孕药者35岁以上女性长期服用避孕药，较采用其他方式避孕的妇女容易罹患冠心病。61.9.高血脂者：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与冠心病的发病有关，而高密度脂蛋白的降低易患本病的风险，血胆固醇量每100最好低过200毫克（5.2mmol/L），含量越高，患冠心病的危险性

5、就越高。1.10.持久性精神压力过大者，精神压力因素是公认的致病因素之一，脑力劳动者大于体力劳动者，从事有紧张度过高的工作者较易患冠心病。以上人群中，可以看出三高人群是高危人群，有血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危险因素。对这类人群要进行干预，尤其在一些不良诱因的刺激时，容易发生心脏性猝死。2心脏猝死的诱因探讨临床上对具有冠心病的高危人群要进行健康教育，做好一级预防，尤其在以下情况就极易诱发心脏性猝死，因此要避免这些不良诱因的刺激，早期进行药物干预。2.1劳累、活动量大易发生心脏性

6、猝死工作过累、搬抬重物、会客、看书、上网、干家务无节制，精神和体力疲劳过度，在没有长期坚持运动的基础上和没有准备的情况下，突然开始活动量大增，都使心脏负担过重，严重时可发生猝死。2.2烟酒过量6吸烟，会造成动脉粥样硬化与血管痉挛，促发心肌缺血缺氧。过量饮酒、嗜酒、酗酒，损害肝脏，引起脂肪肝―肝硬化―肝癌；损害血管，血压升高；损害心脏，引发心脏工作量增加，甚至酒精性心律失常，致人猝死。2.3情绪波动大时：情绪激动、哈哈大笑、追求刺激时：都可使中枢神经系统和心血管系统处于不稳定状态，血管舒缩功能受到极

7、大影响，可引起全身血管收缩，血压增高，心肌耗氧量增加，尤其对于有心脏病的患者，还可引发猝死。2.4晕车晕船时：晕机、晕船和晕车是旅行中常见的现象，是运动病的一种。表现为恶心、唾液分泌增加、头痛、头晕，随之开始呕吐，呕吐呈喷射状，严重的甚至吐出胆汁或血。病人脸色苍白，出冷汗，脉搏加快，血压降低，体温下降，严重者可猝死。2.5长时间久坐时：如打牌、长途乘车、坐飞机。因为久坐，会出现循环不畅，尤其是存在动脉粥样硬化的患者，可导致下肢血管出现不同程度的闭塞。表现为两腿发麻、发寒、发沉；易抽筋，夜间腿疼加剧

8、；间歇性跛行。久坐，也会引发颈性眩晕，也可发生猝死。2.6工作压力大时：6尤其以中青年为主，易患上心血管神经官能症，出现如胸痛、胸闷、憋气、心慌、心前区或背部疼痛、失眠、全身乏力和拔气等症状，严重者甚至产生濒死感。近年来，“过劳死”提醒工作压力大的人们，不能疏忽劳累给心脏带来的重创，更需要把预防放在极其重要的位置。2.7气候影响：如秋冬之交、冬春之交、气压低、暑湿季节。据统计心肌梗死发病率的有两个高峰，即11-1月和3-4月。同时发现暑湿季节，由于暑热潮湿，气压低，患者也极易出现胸