噪声和防护精品医学ppt课件

《噪声和防护精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、噪声及其防护扬子石化公司职控所一、定义噪声(noise)：各种不同频率和强度的声波被无规律地杂乱组合,波形呈无规则变化的声音。噪声就是人们不需要的声音。它不仅包括杂乱无章不协调的声音，而且也包括影响旁人工作、休息、睡眠的各种音乐声，甚至于谈话声、脚步声以及一切飞行、行驶中发出的马达声和机械的撞击声等。因此，对噪声判断往往与个人所处的环境和主观愿望有关。生产性噪声或工业噪声在生产过程中产生的一切声音，都可称为噪声。生产性噪声可由机械的撞击、摩擦、转动而产生，如纺织机、球磨机、电锯、机床等发出的声音，也可以由于气体压力突变或液体流动而产生，或由于电机中交变力相互

2、作用而产生。二、生产性噪声种类根据特点分：连续和脉冲性噪声根据频率分：低、中、高频噪声根据来源分：机械性噪声：机械的撞击、摩擦、转动等产生，如织布机，冲压机；流体动力性噪声：气体压力突然变化，如汽笛；电磁性噪声：电机交变力相互作用而致，如电动机、变压器三、噪声对人体的危害特异作用(听觉损害)非特异作用(听觉外系统损害)暂时性可恢复性效应长期慢性病理损伤病理改变长期噪声刺激的影响，内耳毛细胞破坏，螺旋器和螺旋神经节退行性变性，其中以耳蜗的基底圈末段及第二圈开始处病变最为明显。可能机制：该处接近鼓室，且位于相当于两窗之间血液循环较差的地方；该处是低音波和高音波两

3、种涡流相遇之点，因动向不同，张力特别增加，易造成局部组织变形；还有人认为，此处与外耳道共鸣生理有关，因外耳道的共鸣频率在3000～4000Hz左右，故能加大此种频率噪声对内耳的危害。噪声刺激动物的试验表明，内耳损害主要在蜗管及球囊，而椭圆囊则轻微，半规管则无损。耳的解剖结构1.前（上）半规管2.壶腹(上半规管)3.壶腹(外半规管)4.球囊5.蜗管6.蜗孔7.外(水平)半规管8.后半规管9.壶腹(后半规管)10.椭圆窗11.圆窗12.前庭管(前庭阶)13.鼓管(鼓阶)14.椭圆囊听觉系统损伤暂时性听阈位移(Temperarythresholdshift

4、,TTS)指接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平永久性听阈位移(permanentthresholdshift,PTS)指噪声或其它因素引起的不能恢复到正常水平的听阈升高.暂时性听阈位移(TTS)听觉适应(Auditoryadaptation)听觉疲劳(Auditoryfatigue)短时间接触强噪声耳鸣、听力下降听阈提高(>10dB)离开后数分钟恢复保护性反应较长时间接触强噪声听力明显下降听阈提高(15～30dB)离开较长时间才能恢复病理前状态永久性听阈位移(PTS)听力损伤(Hearingimpairment)PTS只限

5、于高频段患者无自觉听力障碍噪声聋(Noise-induceddeafness)语频段听阈位移达到一定程度患者出现语言听力困难是一种法定职业病(诊断标准)检测呈典型的4000Hz处V形下陷因突发性巨响所引起骨膜破裂及中耳、内耳组织损伤立即听力完全丧失等症状部分恢复或永久性耳聋急性听力损伤(暴振性耳聋、Explosiondeafness)职业性听力损伤诊断标准(GBZ49—2002)定义职业性噪声聋是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。范围本标准规定了职业性听力损伤诊断标准及处理原则。适用于接触职业噪声所致的各种程度听力下降的诊

6、断及处理。诊断原则：明确的高强度噪声职业史排除其他致聋原因；听力计测听，永久性听阈上移超过正常范围分级标准：治疗：缺乏有效治疗方法主要加强预防及保护听力暴振性耳聋应及时用药诊断原则根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察资料，现场卫生学调查，并排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。正常听力范围与观察对象听力正常范围各频率听力损失均≤25dB，按附录B的B.1在Nl、N2区。观察对象各频率听力损失均≤25dB，按附录B的B1章判定听力损失在I～IV区(级)。在I～IV区(级)范围内者，均属观察对象。而

7、听力损失达V级者，再按附录B的B2章计算双耳平均听阈后，尚无听力损伤者。a)I级：N1+Ab)Ⅱ级；N1+B或D+Ac)Ⅲ级：N1+C或D+Bd)Ⅳ级：D+Ce)V级：E+B或E+C职业性听力损伤诊断标准听力损伤分级a)任一耳听力损失达V级者，按附录B的B2章计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。b)凡高频(3000，4000，6000HZ)任一频率听力下降≥30dB，可按附录B的B2章直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤。轻度听力损伤(噪声聋)26～40dB中度听力损伤(噪声聋)41～55dB重度听力损伤(噪声聋)56～70dB噪声聋71～90dB(GBZ

8、49-2007)处理原则治疗原则观察对象、听力损伤及