紫龙消银汤联合西药治疗寻常型

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1、《泾川县2008年优秀科技论文集》紫龙消银汤联合西药治疗寻常型银屑病的临床研究泾川县疾病预防控制中心张伟[摘要]目的观察紫龙消银汤治疗寻常型银屑病的疗效，筛选有效治疗方法。方法98例患者随机分为3组，治疗组用紫龙消银汤联合氨苯砜、左旋咪唑，对照组单用紫龙消银汤，氨苯砜和左旋咪唑，连续观察8周。结果治疗组痊愈率76.47%，总有效率94.11%，对照组分别为51.61%、83.87%和36.36%、75.75%。有显著差异（P＜0.05）。结论立足于扶正祛邪等治则，采用中西医结合治疗，有良好的协同作用，标本兼治，提高了治愈率，复发率低，无毒副作用。[关键词]寻常

2、型银屑病紫龙消银汤银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，是医学界公认的顽症之一。目前治疗银屑病的方法和药物很多，但疗效均有限，不仅没有根治的药物，而且很多药物的毒副作用大，根据多年的临床经验及观察，采用紫龙消银汤联合西药的方法，治疗寻常型银屑病，取得了良好效果，现报告如下。一、临床资料治疗对象来源于门诊共98例，随机分为三组，治疗组34例，男18例，女16例，年龄9～62岁,平均年龄29岁，病程3个月～25年；对照组：中药组31例，男15例，女16例，年龄7～58岁,平均年龄31岁，病程2个月～26年。西药组：33例，男19例，女14例，年龄10～64岁，

3、平均年龄31岁，病程4个月～23年，点滴型56例，斑块型36例，地图型6例；进行期67例，静止期31例。三组患者性别、年龄、病程、分期、病情分布均衡，具有可比性（P＜0.05）。二、治疗方法（一）治疗组中药紫龙消银汤联合西药。方剂组成：丹参、金银花、紫草、鸡血藤、黄芪、生地、白茅根、玄参等16味药，水煎服，日1剂（4周后改用丸剂，制法：上方原料粉碎成细粉，过筛混均，每100g加炼蜜110g，制成大蜜丸，每次口服2丸，每日3次）西药：氨苯砜（上海天平制药厂）50mg，每天2次口服。左旋咪唑（海南制药厂）50mg，每天3次口服。（二）对照组中药组：紫龙消银汤，1剂

4、/d，4周后改用丸剂，西药组：口服氨苯砜，左旋咪唑，剂量同治疗组。三组病人均以治疗8周为一疗程，16岁以下剂量酌减，治疗期间停用其它药物。疗效标准：于治疗后8周判效，根据有关参考资料制订如下疗效标准，皮损损害程度计算采用PASI积分法，疗效评价以治疗前后积分之比的百分率表示。痊愈：皮损全部消退，自觉症状消失；显效：皮损消退70%以上，无新皮损出现，自觉症状明显好转；有效:皮损消退30%以上，自觉症状好转;无效:皮损消退不足30%或无变化，自觉症状无好转。-177-泾川县科技成果评审奖励委员会编印《泾川县2008年优秀科技论文集》三、结果（一）疗效比较(见表1)

5、。表1治疗组与对照组疗效比较组别例数痊愈显效有效无效有效率（%）治疗组342642294.11对照组（中药）311664583.87对照组（西药）331276875.75三组痊愈率、总有效率差异有非常显著意义（X2=11.11，P＜0.01；X2=12.61,P＜0.05）三组疗法对点滴型都有较好的疗效。在痊愈和显效的患者中，治疗组消除皮损较快，且对进行期的病人在治疗的第一周，即可控制新皮损出现，而对照组中西药组较慢，一般在治疗的第3周。（二）副作用（见表2）。表2治疗组与对照组的副作用比较组别例数胃肠反应嗅味觉异常贫血药疹急性中毒治疗组3441对照组（中药）

6、312对照组（西药）33732治疗组有5例出现，对照组中中药组2例、西药组12例出现副作用，副作用发生率的差异有显著性意义（X2=9.88，P＜0.01）。说明中药可减少不良反应的发生，副作用有恶心、呕吐、嗅觉、味觉异常、药疹、贫血等，三组出现的不良反应多较轻，大多数患者可以耐受，5例对症处理。（三）复发情况在停药1年内随访，治疗组中4例（11.76）复发。对照组中中药组有4例（12.9%）、西药组11例（33.33%）复发，三组复发率经统计学处理差异有显著意义（X2=6.20，P＜0.05）。说明中药有减少复发的效果。四、讨论目前认为该病可能是多基因遗传病，

7、已发现多个银屑病易感基因，其发病机制与环境因素（受潮、感染、饮酒、服药、食物及精神紧张）诱发和免疫机制紊乱有关。银屑病是在多基因背景下的淋巴细胞异常的免疫性疾病。虽然病因至今未明，但细胞免疫紊乱可能是发病的主要环节[1]。也有人认为银屑病的致病因素为患者血清中免疫球蛋白异常。研究发现白介素（IL）是银屑病免疫炎症网络中具有致病作用的细胞因子，肿瘤坏死因子α（TNF-α）是IL的有效诱导剂。参与了银屑病的炎症性免疫病理过程，由TNF-α→IL、是细胞因子级联反应的过程，并诱发炎症介质，有学者利用放射免疫等技术检测银屑病患者血清TNF-α、TNF-γ-177-泾川

8、县科技成果评审奖励委员会编印《泾川县2