现 场 急 救-医学ppt课件

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1、现场急救第一节急救的组织和任务由于矿井事故和矿工从事井下生产劳动，常常会导致下井人员外伤和其他伤害的发生。为了尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，挽救濒临死亡伤员的生命，煤矿企业必须做好急救工作。根据煤矿作业点分撒、战线长的特点，急救组织一般按三级进行编制第一级现场急救组织和任务第一级现场急救组织由井下作业务单位的干部、工人、卫生员以及急救员、矿山救护人员等人员组成，必要时医院医生也应奔赴现场参加急救。现场急救的关键在于“及时”。现场急救的主要任务是迅速抢救伤员脱险并进行急救，对危重伤员的转送做好必要的医疗

2、准备工作。根据伤情及条件，在现场可就地进行下列急救工作。矿工现场急救当有人受伤后，在急救员赶到之前由矿工在现场对伤员进行急救，或者是由前往现场处理事故的矿山救护人员进行急救。主要是进行伤情判断和止血包扎、人工呼吸、伤肢简单固定、搬运伤员等急救处理。作为专业从事矿井抢险救灾的矿山救护人员，要熟练地掌握创伤急救技术。急救员现场急救急救员到达现场后，应将伤员搬到安全区，立即进行检查。主要检查全身状态、神智、脉搏、呼吸、血压、疼痛部位有无异常、脊柱四肢有无畸形及伤口出血等。同时，还应检查有无呼吸困难，口鼻内有无异物；胸部有无畸形；有无腹痛

3、、腹肌紧张或反跳痛等；以及有无肢体麻木、运动障碍，有无骨摩擦音及异常活动。若脉搏超过100次／分、收缩压低于12kPa时，应警惕出现休克。对心脏停跳或停止呼吸者，应立即进行心肺复苏急救，急救处理包括清理呼吸道保持其畅通，伤口止血、止痛、防止休克以及固定伤肢，记录伤情并不断观察其变化。如转送应将伤员固定在担架上；若危急不能运送，应转移到安全地带以利抢救。井下急救站抢救井下急救站应设在井下调度站附近的硐室内。站内必须有急救电话、小型供氧设备以及为通畅呼吸道、包扎、止血、固定等必需的急救设备和药品。站内还应设有井下急救车、担架或其他运送

4、伤员的工具。轻伤员在此做初疗救护，伤肢固定，急救员作好记录后，将伤员护送升井；重伤员由急救员赶往现场，进行包扎、输液、维护血压，然后送往矿医院。第二级医疗急救组织和任务第二医疗急救组织由矿医院医务人员组成。主要任务是接受第一级急救后转送来的伤员。伤员如有严重出血、呼吸道损伤、开放性胸腹部损伤、休克或开放性颅脑损伤等需立即手术抢救时，若不便转送矿务局(公司)医院，应在矿医院进行抢救。经初步手术处理后，如无继续救治条件，应做好转送其他高级医院的医疗救护准备。第三级医疗急救组织和任务第三级医疗组织由矿务局(公司)医院医务人员组成。局(公

5、司)医院应有抢救的组织系统，抢救组由外科、内科、五官科、眼科、放射科、麻醉师、化验技师及护理人员组成。现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许象在医院中那样全面细致地进行，但是在给病人作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住重点。判断方法一旦出现大批伤员时，应先救重伤，后救轻伤。心跳正常60-80次/分；严重创伤、大出血的伤员，心跳多增快。但力量较弱摸脉搏时觉脉细而快，每分钟跳120次以上时多为早期休克。当病人死亡时，心跳停止。第二节伤情判断呼

6、吸正常呼吸16-18次／分；重危伤员呼吸多变快、变浅或不规则。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。瞳孔正常人两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光线能迅速收缩变小；严重颅脑损伤伤员，两侧瞳孔可不一样大，用电筒光线刺激，可以不收缩或反应迟钝。神志正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应；伤势沉重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征伤员类别及其处置原则用上述4项检查

7、，即可对伤员伤情的轻重作一个初步判断。根据伤情的轻重，大致可将伤员分成：危重伤员：中毒性、外伤性窒息以及各种原因引起的心跳骤停、呼吸困难、昏迷、严重休克、大出血等伤员。对这类伤员的处置原则是：先救后送，即必须立即抢救，并在严密观察和继续抢救下，迅速护送医院。重伤员：骨折及脱位、严重挤压伤、大面积软组织挫伤、内脏损伤等伤员。对这类伤员的处置原则是：需要立刻手术治疗的伤员，应迅速转送医院；可以暂缓手术的伤员，要注意防止休克发生。轻伤员：软组织擦伤、裂伤和一般性挫伤等伤员。这类伤员多能行走，其处置原则是：在现场进行一般性处理后，升井回住

8、地休息，不必送医院。第三节现场急救技术人工呼吸人工呼吸适用于各种原因引起的呼吸停止、假死状态者。如果停止呼吸不久，大都能用人工呼吸方法进行抢救。即根据呼吸运动的原理，用外力使伤员的胸腔扩大和缩小，引起肺被动地收缩和舒张，从而使其恢复自主性呼吸。在施