联合用药-医学ppt课件

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联合用药1 联合用药的门店重要性联合用药已经成为提升药品疗效和门店客单价的有力工具联合用药在提升老顾客对门店的信任上有很大的作用，同时也让专业化药房的专业化服务传播等的更远！2 什么是药品？药品用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。药品运用正确与否直接关系到病人的健康和生命安全。为使病患者得到全面全方位的及时有效治疗,需要正确合理的配伍用药,这就需要联合用药。3 联合用药的重要意义联合用药运用的好坏是建立在广大医药工作者对医药专业是否精通的程度之上的，联合用药运用的好不仅能快速有效的减轻病患者痛苦,而且能提高客单价给社会药房带来可观的经济效益。联合用药的完美之处在于“社会效益与经济效益高度统一”。4 培训内容及目的简述培训内容:包括常见病症分析、主导用药、辅助用药、品种的应用、疾病及用药注意事项；培训目的：培养联合用药意识，增强医药销售员的专业知识性，提高对品种的认知能力，即为达到专业性和效益性相结合的目的，特举办本次培训；培训要求：掌握疾病的认知能力，学会正确配伍，提高销售意识，能灵活有效应用品种（先培训后考核）。5 联合用药目录第一章呼吸系统用药第二章小儿用药第三章五官科用药第四章消化系统用药第五章妇科用药第六章皮肤科用药第七章补益类用药第八章风湿骨痛用药第九章泌尿生殖系统用药第十章其他常见疾病用药6 一、呼吸系统——成人感冒用药（表1）分类症状主导用药辅助用药注意事项一般感冒打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。可选用缓解感冒症状的药品有：维C银翘片、新帕尔克（与泰诺成份一样）、泰晶（有镇咳祛痰功效）等，与病毒性感冒用药类似。1.如果有喉咙疼痛可搭配使用含片如:复方冬凌草含片、仙河咽宝,牛黄益金片、西地碘含片、金果饮咽喉片；口服的有咽炎片、银黄颗粒等；2.伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如：博美欣,阿莫西林克拉维酸钾分散片、丽珠星，罗红霉素分散片、头孢拉定胶囊、泉盈，盐酸左氧氟沙星分散片、成药有炎立消、石黄抗菌片；3.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用小眉,右美沙芬缓释混悬液、磷酸苯丙哌林胶囊、百合固金片；痰不易咳出或多痰可选用半夏糖浆、仙河咳停、双倡、三蛇胆川贝糖浆等；久咳用利肺片、转移因子口服液；4.体虚感冒可配玉屏风颗粒、小柴胡颗粒或牛初乳、氨基酸胶囊、维生素C泡腾片；抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史流感即病毒性感冒与一般感冒症状类似,受病毒感染引起,特点是具有传染性。1、新立克+抗病毒口服液2、泰晶+板蓝根颗粒3、可泰舒+众生丸(常发热使用)4、当天+抗病毒口服液5、速效伤风胶囊氨咖黄敏+抗病毒口服液(较经济)6、利乐，氨酚伪麻片+B利巴韦林喷剂(适合高空作业人员及司机服用,没有嗜睡的副作用)7、力欣克舒，复方金刚烷胺氨基比林片7 分类症状主导用药辅助用药注意事项风寒感冒主要表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白。1.中成药有：四季感冒胶囊、金防感冒颗粒、风寒感冒颗粒；2.西药有：新立克、当天、华太克等痰稀白易咳出，夜咳为主为风寒咳嗽。可用：通宣理肺丸(浓缩丸)、杏苏止咳糖浆、止咳宝片、止咳宁嗽胶囊；抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史风热感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白。1.风热感冒颗粒、感冒清胶囊、感沙复方感冒灵片、桑菊感冒颗粒、维C银翘片、感冒灵颗粒、雪宜，抗病毒口服液风热咳嗽可选用：蛇胆川贝液、莱阳梨止咳糖浆、感冒止咳糖浆、强力枇杷露、百合固金片。痰多黄稠粘以日咳为甚可用清热化痰药；暑热型（肠胃型）感冒恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。1.可选用藿香正气丸、暑湿感冒颗粒、保和口服液如伴有严重的泄泻呕吐，可加服葡萄糖水防止脱水；表里两感（风寒和风热混合型感冒）症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。1.成药有：小柴胡冲剂、四季感冒胶囊2.西药有：新立克、当天、华太克等如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清软胶囊、炎立消胶囊等一、呼吸系统——成人感冒用药（表2）8 一、呼吸系统—成人感冒用药（应用说明）1、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头痛的作用。中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症下药；2、用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药；3、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药，特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心说；4、高热者适当配伍解热止痛类如布洛芬缓释片，注意多饮水多休息；6、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药；7、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。9 病症症状主导用药辅助用药注意事项支气管哮喘反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症，多在夜间或凌晨发生1.轻度的哮喘可用：吸入糖皮质激素如布地奈德气雾剂+抗过敏药迪皿+利肺片；2.中度的哮喘：支气管舒张药如沙丁胺醇气雾剂+抗过敏药氯雷他定片+茶碱缓释片；平时可适当推荐服用虫草氨基酸口服液、葡萄籽软胶囊急性或重症发作应劝患者立即就医急、慢性支气管炎病毒、细菌感染或物理化学刺激引起支气管黏膜炎症，临床主要症状表现为咳嗽和咳痰。每年发作持续3个月，连续2年或以上为慢性支气管炎。1.抗生素+镇咳祛痰药+支气管舒张剂如阿奇霉素分散片+如干咳选用小眉/痰粘稠可用双倡+特布他林；可辅助搭配利肺片、蜂胶软胶囊、大蒜油软胶囊等。慢支患者可加服维生素C以提高免疫力，可减少急性病的发作。慢支抗生素服用应不少于3天，但不超过10天。一、呼吸系统——其他呼吸系统用药10 二、儿科用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项小儿感冒主要由病毒感染引起，少数由细菌感染引起。普通小儿感冒初起的症状有：连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓子肿痛。如果兼有感受风寒，还会出现怕冷、全身骨节痛等症状。1、抗病毒口服液+氨酚烷胺颗粒2、利巴韦林喷剂+氨酚黄那敏颗粒3、如诊断为风热感冒症用利巴韦林喷剂+小儿感冒颗粒4、小儿肠胃型感冒可选用保和口服液或止泻保童颗粒1.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用小眉,右美沙芬缓释混悬液；痰不易咳出或多痰可选用双倡等；久咳可加配转移因子口服液；风寒咳嗽可用杏苏止咳糖浆；风热咳嗽可用川贝枇杷糖浆；2.小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定片，合并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗粒，流黄涕用鼻炎糖浆；3.急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗粒+抗生素如博美欣。应用抗生素时需确定无过敏症史小儿肠炎1.细菌病毒性肠炎：轻型腹泻表现为每天10次以下。粪质不多，呈“蛋花汤样”。少量粘液或白色皂块，较重的腹泻为每天大便次数十次以上。大量水样便，少量粘液，恶心呕吐。细菌性肠炎可选用1、可用司迈特+妈咪爱2、成药：胃肠宁颗粒+抗生素病毒性肠炎可选用1、新博林+止泻保童颗粒预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐儿童禁服喹诺酮类抗生素,重症患者应劝其就医11 病症症状主导用药辅助用药注意事项小儿肠炎2.上呼吸道感染引起发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加；表现为食欲不振、发热、呕吐、腹痛及腹泻、脱水、电解质失调、肠胃黏膜受损、抽搐等症；上呼吸道感染用药+复方胃蛋白酶散预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐儿童禁服喹诺酮类抗生素,如诺氟沙星、氧氟沙星等；重症患者应劝其立即就医3.消化不良引起的；可以调整饮食并服用乳酸菌素+健儿消食口服液等4.气候变化。1.着凉引起腹泻可选用止泻保童颗粒+丁桂儿脐贴；2.暑热型腹泻可用保和口服液；二、儿科用药——表212 三、五官科用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项牙痛1.风热牙痛：牙痛呈阵发性，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干等症；清火片+抗生素1.众生丸捣碎可涂抹牙龈；2.必要时加服布洛芬缓释片或H氨基比林咖啡因片止通；3.可建议顾客适当加服钙片抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史或服用过何种抗生素2.肾虚牙痛：口不臭，牙齿隐隐作痛或微痛，腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮；知柏地黄丸+抗生素3.胃火牙痛：口气臭，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数，舌苔黄厚，口渴多饮。牛黄清胃丸+抗生素13 三、五官科用药——表2病症症状主导用药辅助用药注意事项口腔炎症：口舌生疮、口腔溃疡常由病毒引起，免疫力低下时易发生；1.清火栀麦片+葡萄糖酸锌口服液2.众生丸+复合维生素/B族维生素1.搭配外用口腔炎喷雾剂、口腔溃疡散或西地碘等淡盐水漱口，多饮水、忌吃辛辣刺激性食物，避免烟酒刺激；改善生活和工作环境，减少有害气体，粉尘的刺激。咽炎1.急性咽炎起病较急初起咽部干燥、灼热，继而咽部红肿疼痛可伴有发热2.慢咽常无明显咽痛，有异物感、咽干、发痒、咳嗽1.急性咽炎需服用抗生素+炎可宁/一清软胶囊2.慢性咽炎需众生丸+咽炎片1.慢炎平时可多服用含片如牛黄益金片、复方冬凌草含片等2.伴咳嗽可加服蜜炼川贝枇杷膏、百合固金片鼻炎1.慢性鼻炎主要表现为鼻堵塞，鼻黏膜表面增生变厚，因感染而鼻涕黄浊；2.过敏性鼻炎：因吸入空气中某些过敏源所致，症状与感冒相似，可一日内多次发作，不发作时则完全正常。1.慢性鼻炎：千柏鼻炎片+迪皿2.过敏性鼻炎：氯雷他定片+酮替芬鼻吸入气雾剂可建议性推荐平时服用葡萄籽软胶囊、维生素C含片等以提高自身免疫功能。14 三、五官科用药——表3病症症状主导用药辅助用药注意事项眼疾1.白内障：凡是各种原因如老化等引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。2.结膜炎：因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血、眼痒、眼烧灼感、流泪或溢泪、泌物多。3.沙眼：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。1.白内障:白内停（外用）+明目地黄丸或杞菊地黄丸2.沙眼、结膜炎：氯霉素滴眼液、洛美沙星滴眼液、牛磺酸滴眼液(任一种)病毒性结膜炎：阿昔洛韦滴眼液+抗病毒口服液细菌性结膜炎：氯霉素滴眼液、洛美沙星滴眼液、牛磺酸滴眼液(任一种)+口服抗生素夜盲症：XS牛磺酸滴眼液+维生素A胶丸或鱼油软胶囊3.缓解眼疲劳：XS萘敏维滴眼液、蓝护瞳、红护瞳4.若口苦、眼屎多伴耳痛、两肋不舒服属肝胆湿热用龙胆泄肝丸/杞菊地黄丸+牛磺酸滴眼液可建议性推荐平时服些B-胡萝卜素胶囊/明目精胶囊病毒性和细菌性结膜炎如无法判断可交替使用两种眼药水15 三、五官科用药——表4病症症状主导用药辅助用药注意事项耳疾外耳炎常见有外耳道皮肤红肿且覆盖着脓性脱屑，严重者有耳痒，耳痛，恶臭脓液流出和耳聋。中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后。1.外耳道炎：盐酸洛美沙星滴耳液2.中耳炎：外用盐酸洛美沙星滴耳液必要时需内服抗感染药外耳道炎化脓较严重者可用双氧水清洗先。如伴有肾阴虚引起的耳鸣、头晕可用搭配六味地黄丸或知柏地黄丸16 四、消化系统用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项胃溃疡、十二指肠溃疡上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。常伴烧心、吐酸水、嗳气，大便呈黑色或柏油样。抑酸剂抗剂+抗生素+黏膜保护剂+理气止痛、健脾养胃的中成药：（1）经济型如法莫替丁或雷尼替丁+阿莫西林胶囊+甲硝唑+BX枸橼酸铋钾片+胃康灵胶囊（2）也可用雷贝拉唑或奥美拉唑胶囊+博美欣+X尉宁,铝碳酸镁咀嚼片+胃康灵胶囊平时可服用些蜂胶、螺旋藻保护胃黏膜以缓解胃胀的症状；胃寒用温胃舒或香砂养胃丸，胃热者用养胃舒。胃溃疡需按疗程服用胃炎慢性胃炎症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等症。急性胃炎宜应：X美尔中，复方庆大霉素普鲁卡因颗粒+胃康灵胶囊慢性胃炎：西咪替丁片+香砂养胃丸+654-2+维生素b12胃胀可搭配香砂养胃丸+依托必利或尉宁,铝碳酸镁咀嚼片+多潘立酮片。平时可服用些柔肝和胃的药如猴菇菌片、螺旋藻片。17 四、消化系统用药——表2病症症状主导用药辅助用药注意事项消化不良脘腹胀满、呕吐泄泻、头昏晕重用消食健胃片+保和口服液+多潘立酮片可以搭配服用些乳酸菌素片腹泻痢疾细菌性肠炎可用诺氟沙星+止痢宁片或司迈特+整肠生/丽珠肠乐+654-2慢性腹泻可搭配固肠止泻丸/大蒜油软胶囊/蜂胶软胶囊便秘润肠丸+开塞露实热者搭配四季三黄片腹冷便搪可服用附子理中丸顽固性便秘可建议搭配芦荟软胶囊痔疮有异物感、可发生湿疹和搔痒。患处作痛、便血，严重者有痔脱垂。1.痔康胶囊+痔痛宁软膏剂2.舒痔丸+醋酸氯已定痔疮栓可外用苦参洗剂清洁可缓解异物感、湿疹和搔痒的症状18 五、妇科用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项妇科炎症1.一般阴道炎可根据感染源分为细菌、滴虫和真菌感染；2.附件炎、盆腔炎3.子宫内膜炎和宫颈炎1.细菌、滴虫性阴道炎可用：替硝唑栓+复方苦参洗剂液+左氧沙星分散片苦参栓+甲硝唑氯己定洗剂+头孢拉定胶囊；真菌感染可用（一般是霉菌性阴道炎）：复方苦参洗剂+克霉唑阴道片复方苦参洗剂+白带净胶囊+口服氟康唑胶囊2.附件炎、盆腔炎：妇炎康复片+左氧沙星分散片妇乐颗粒+头孢拉定胶囊3.子宫内膜炎、宫颈炎：抗宫炎片+抗生素+白带净胶囊附件炎、盆腔炎和子宫内膜炎和宫颈炎常伴有白带异常，可根据症状搭配外用栓剂和妇科洗剂。19 五、妇科用药——表2病症症状主导用药辅助用药注意事项乳腺增生乳房疼痛、乳房肿块，心烦易怒，伴随着痛经，月经不规律，少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体。1.乳核内消颗粒+小金丸+逍遥丸2.乳宁片+逍遥丸加服六味地黄丸，可调补肝肾，化痰散结，疼痛难忍，可搭配布洛芬缓释片；月经不调经期不规律，月经量时多时少，经期时间延长或缩短乌鸡白凤完丸+逍遥丸痛经搭配布洛芬或田七痛经胶囊；月经量过少加服益母草颗粒；月经量过多且经期延长者可搭配断血流胶囊；痛经者可让患者平时服用些红糖生姜水20 六、皮肤科用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项皮癣角质层厚及足部多汗，无皮脂均有利于真菌感染。明显症状有角化过度、有水泡、糜烂、红斑、丘疹；硝酸咪康唑乳膏+冰王，脚气净喷剂+口服百癣夏塔热片如有手足脱皮可搭配使用冰王，肤乐霜；角质层厚及足部多汗可先用足光散泡；足癣多为间接传染，公共浴池的拖鞋、浴巾，互穿鞋袜是主要传播媒介。穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的重要因素。甲癣开始以1～2个指甲发病，重者全部指甲均可罹患。患甲失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色、变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。环吡酮胺乳＋口服福康力，氟康唑胶囊＋百癣夏塔热片（口服抗菌药需按疗程）可搭配维生素B类或综合维生素21 六、皮肤科用药——表2病症症状主导用药辅助用药注意事项接触性皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、神经性皮炎、疹性皮肤病皮肤瘙痒或出现红色斑疹，有掉皮的现象1.氯雷他定片（内服抗过敏）+复方醋酸地塞米松乳膏（外用激素类）+湿毒清片可搭配普通钙+VitC细菌性皮肤病皮肤有水泡，水泡破后有液体流出感染别的皮肤依诺沙星乳膏+湿毒清片病毒性皮肤病因病毒引起多常见于特殊的行业阿昔洛韦分散片＋酞丁安软膏+湿毒清片皮脂、汗腺皮肤病常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症1、痤疮、酒渣鼻：可用维A酸乳膏+冰王痘克+清热暗疮片2、臭汗症：叶清香／冰王狐克可适当建议口服蜂胶软胶囊、芦荟软胶囊或靓影软胶囊22 七、补益类用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项贫血一般表现为头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等。养气血类中成药+铁剂如1.益气养血口服液+协速升,右旋糖酐铁分散片2.肝精补血口服液伴巨幼细胞性贫血可加服维生素B12和叶酸。维生素C是帮助Fe的吸收；Fe剂宜饭后服用。肝肾虚症肾阴虚症状为：五心烦热、口干舌燥、睡眠不好，舌苔少质红，脉细数；肾阳虚症状为：肢寒、怕冷，面色苍白，阳痿，早泄，精神委靡，舌质淡，舌苔薄，脉迟缓等。肾阴虚宜服用：知柏地黄丸+生脉饮（党参方）肾阳虚宜服用：补肾强身片+长春宝口服液补肾益气胶囊+肾宝糖浆肾阴虚者可建议平时坚持服用X利美健，枸杞油软胶囊；肾阳虚者可建议平时坚持服用海狗油；阴虚就火旺，不适合服用温热的壮阳药物；肾阳虚、怕冷，不适合服用滋阴药。23 七、补益类用药——表2病症症状主导用药辅助用药注意事项失眠1.阴虚火旺型：表现为肝肾阴血不足，心肝火旺，心神不宁，五心烦热，心悸汗出，口干咽干，耳鸣健忘，失眠。2.心脾两虚型：表现为气血不足，心神失养，心悸健忘，失眠多梦，精力疲乏。3.热痰积聚型：表现为热痰积聚，上扰心脑，头晕目眩，胸闷，痰多，口苦。1.阴虚火旺型:可用解郁安神冲剂+知柏地黄丸+谷维素2.心脾两虚型：养血安神片+归脾丸或刺五加口服液+归脾丸3.热痰积聚型：安神胶囊+牛黄清心丸1.平时可服用些褪黑素、卵磷脂或综合维生素等保健食品，具有调节神经功能方面的作用，助于改善睡眠；2.补肾安神口服液、安神补脑液均为温补类安神药，可适用于长期神经衰弱的老年人。24 八、风湿骨痛及痛风症——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项风湿痹痛由于风寒引起的血液循环不通畅，导致关节病变发生疼痛，尚伴有肿胀和活动障碍；1.H风湿关节炎片+X安络痛片+X麝香祛痛搽剂2.X活络消痛片+X双氯芬酸钠肠溶片+X麝香祛风湿油1.平时需摄取丰富的蛋白质（如蛋白质粉）来补养肌肉组织外，还要大量摄取富含维生素矿物质如综合维生素和液体钙，起到缓和神经痛的作用。2.中医认为肾主筋骨、毛发，平时应多服用些补肾强筋骨类成药，如壮腰健肾片、可坚持服用六味地黄丸等。腰椎病腰痛，日久可发生骨质增生（骨刺），引起一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状；抗骨增生片+双氯芬酸钠肠溶片+金珞通神，椎间盘突出贴腰椎病患者切忌突然地、剧烈地运动，可采取佩带宽腰带或腰围等保护措施颈椎病不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪；腰息痛胶囊+金珞通神，肩颈贴颈椎病轻症患者平时可搭配使用颈椎牵引器进行牵引治疗跌打损伤舒筋活血片+麝香祛痛搽剂+X消炎镇痛膏严重骨折患者应劝其就医。25 八、风湿骨痛及痛风症——表2病症症状主导用药辅助用药注意事项骨质疏松疼痛；身长缩短、驼背；易骨折；呼吸功能下降。氨基葡萄糖胶囊或骨化三醇软胶囊平时可服用些钙片,女性患者可搭配服用大豆异黄酮胶囊痛风症显著症状有急性单关节炎发作，患病关节可见皮肤呈暗红色，有可疑痛风结节等，以X光摄片检查确认为准。秋水仙碱/别嘌醇（该类药副作用较大，应在医生的指导下服用）痛风患者忌酗酒，辛辣、刺激、荤腥食物不要过量。26 九、泌尿生殖系统用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项尿道炎和膀胱炎起病多急骤，尿频，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。X盐酸左氧氟沙星分散片+XS石黄抗菌片/四季三黄片尿道刺激症状明显者，可用适量服用解痉止痛药如654-2，分泌物较多可外用苦参洗剂清洁多饮水，以排出细菌或有毒物质。前列腺炎、前列腺增生前列腺炎可有恶寒、发热、乏力、重压感、排尿烧灼感、尿急、尿频，血尿等症；前列腺增生有会阴、腹股沟、睾丸部不适、腰痛、尿频、尿道口灼热刺痛并有分泌物。1.细菌性前列腺炎：一般使用二联抗菌药如阿奇霉素+左氧沙星分散片+前列康舒胶囊2.前列腺增生：可服用X浦列安，非那雄胺片+X前列康舒胶囊+特拉唑嗪胶囊慢性前列腺炎、前列腺增生患者平时可多服用些滋阴养肾类如六味地黄丸/枸杞油软胶囊以提高自身免疫力。前列腺增生患者平时应注意保持清洁和防止受寒，多补充锌元素27 十、其他常见疾病用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项糖尿病有糖尿病症状，并且任意血糖≧11.1mmol/L；空腹血糖两次或两次以上≧7.0mmol/L。1.磺脲类降血糖药：如格列吡嗪控释片，糖适平2.双胍类降血糖药：如二甲双胍缓释片、苯乙双胍3.葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖4.成药有：消渴灵片、消渴丸可坚持服用六味地黄丸、苦瓜素胶囊以增强胰岛功能。原发性高血压压持续增高达到高血压标准即舒张压大于89mmHg或收缩压大于139mmHg，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。1.利尿降压剂:如双克、速尿；2.中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定；3.肾上腺素受体阻滞剂：β阻滞剂如心得安、美托心安等；4.管紧张素转换酶抑制剂：贝那普利、依那普利等；5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦、颉沙坦等；6.钙离子拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平等；7.其它：常用的有中成药如珍菊降压片等。常搭配复方丹参片以缓解高血压引起的头晕发闷的症状；或服用深海鱼油卵磷脂以软化血管，清除血液中的杂质。用降压药一般从小剂量开始，逐渐加量，稳定后，可改用最小维持量以巩固减少副作用；临床上常联合应用几种降压药物治疗（需在医生指导下服用）；对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多。28 十、其他常见疾病用药——表2病症症状主导用药辅助用药注意事项脂肪肝、乙肝1、脂肪肝的临床症状有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大；2、慢性活动性肝炎（慢活肝）：ALT持续或反复升高，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。1、脂肪肝：保护肝细胞+去脂药物+抗氧化剂，如益肝灵+熊去氧胆酸+维生素C/E2、乙肝：抗病毒药+免疫调节药+护肝药，如贺普丁+胸腺肽+护肝片平时可服用卵磷脂、蛋白质粉以提高自身解毒能力；蜂王浆对肝功能有促进恢复的功能；蜂胶对慢性炎症有调理的功能。乙型肝炎携带者无症状的，无须用药，需摄入富含蛋白质的食物，以加强肝细胞的解毒功能或服用些调理的保健食品即可。更年期综合征：由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。”1、西药有:雌—孕激素+镇静—抗焦虑剂+α2受体激动剂/中枢性抗高血压药/β-肾上腺素能阻断剂，如尼尔雌醇/克龄蒙+黛力新+可乐定2、中成药有:更年安+谷维素+解郁安神颗粒钙剂配伍大豆异黄酮，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率；作为药店推荐仍以副作用较小的中成药治疗为主29 十、其他常见疾病用药——表3病症症状主导用药辅助用药注意事项银痟病初起为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。本病不传染。1、迪银片+湿毒清片+外用激素药如倍他米松软膏(不可长期使用)可多食用富含维生素B或综合维生素的保健品以提高自身免疫力。一、注意气候变化，避免感冒和上呼吸道感染。二、忌口适当，勿食辛辣鱼虾，海鲜等过敏腥发物。三、洗浴时切忌水温过高或过低，一般以30—37度为宜。四、保持精神愉快，情绪稳定，免受刺激，避免过度劳累30 联合用药的关键在于熟悉药品知识和病理知识。联合用药的意义在于组方合理搭配，使药品发挥最大最好的疗效。科学合理的搭配是联合用药的核心！联合用药可以提升门店的客单价和销售额，更能展示零售门店的专业化服务。相互促进共同学习31