静脉输血-医学ppt课件

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1、第二节输血（bloodtransfusion）血液制品的种类血型和相容性检查静脉输血自体输血常见输血反应与护理将血液通过静脉输入人体内的方法，是临床上常用的急救治疗措施之一。输血的目的补充血容量增加血红蛋白补充凝血因子和血小板补充白蛋白补充抗体和补体输血的定义基本知识全血成分血其他血液制品一、血液制品的种类全血新鲜血在40C抗凝保养液中，保存1周血液病患者库存血在40C的冰箱内保存2－3周。(酸性↑K+浓度↑)大出血病人back1、血浆新鲜血浆保存血浆冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFP）、普通冰冻血浆）干燥血浆2、红细胞浓缩红细胞（携氧功能缺陷和血容量正常的贫血）洗涤红细胞（免

2、疫性溶血性贫血）红细胞悬液（战地急救及中小手术）3.白细胞浓缩悬液（粒细胞缺乏伴严重感染）4.血小板浓缩悬液（血小板减少或功能障碍性出血）。5.各种凝血制剂（出血疾病）back白蛋白溶液纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂back二、血型和相容性检查ABO血型系统Rh血型系统血型交叉相容配血试验直接交叉相容配血试验（受血清＋供红细胞）间接交叉相容配血试验（供血清＋受红细胞）back三、静脉输血（适应证）适应证大出血贫血或低蛋白血症严重感染凝血功能障碍禁忌证急性肺水肿充血性心力衰竭肺栓塞恶性高血压真性红细胞增多症肾功能极度衰竭对输血有变态反应三、静脉输血（原则）输血前必须作血型鉴定

3、及交叉配血试验除紧急情况外，应选用同型血输注如再次输血，必须重新作交叉配血试验身体状况病人的血型、输血史及过敏史对穿刺静脉的评估心理、社会方面四、静脉输血方法（评估）基本知识输血前的准备备血遵医嘱采血血型鉴定和交叉配血试验“三查八对”查：血的质量、有效期和输血装置对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类取血防溶血输注前“三勿”勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物两人核对无误，方可输注应征的患者的同意，并签署知情同意书用物准备间接直接病人准备环境准备四、静脉输血方法（计划）间接输血法注意事项1.严格遵守无菌技术原则和技术操作规程。2.严格执行查对制度，确

4、保输血治疗准确无误。3.防血液凝集或溶血、变质勿剧烈震动、勿加温、勿加入其他药、自血库取出后应在30分内输入、输血前后及输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水。4.输血过程加强巡视，严密观察。四、静脉输血方法（实施）直接输血法注意事项输入较多血液时需三人配合，一人抽血，一人传递，另一人输注给受血者。在连续抽血、输血过程中，只须更换注射器，不必拔针头，但要放松袖带，用手指压住穿刺部位前端静脉，以减少出血。输血完毕拔针，以纱布覆盖进针处，胶布固定。从供血者血管抽血不可过急、过快，要注意观察面色、血压、病情的变化。目的；输血反应症状及防治；输血速度调节依据；血型有关知

5、识及输血禁忌证。四、静脉输血方法（健康教育）同静脉输液严格查对病人获得有关知识无血液浪费四、静脉输血方法（评价）back五、自体输血术前采集病人体内血液或手术中收集自体失血，经过洗涤、加工，在术后或需要时再回输给病人本人的方法。避免发生免疫反应减少血源不足的需求消除疾病传播的危险解决罕见血型血的来源自体输血的优点适应证与禁忌证适应证胸腹腔内出血出血量在1000ml以上的手术术后6h内的引流血液体外循环或深低温下进行的心内直视手术特殊血型适应证与禁忌证禁忌证胸腹腔开放性损伤大于4h凝血因子缺乏者合并心脏病、阻塞性肺部疾患或贫血血液受污染自体输血的形式术前预存自体血术前稀释血液

6、回输术中失血回输back六、成分输血特点单一成分少而浓度高每次输血包含8～12位供血者血液注意事项新鲜血，24h内输入为宜除血浆和清蛋白制剂外，需进行交叉配血试验输血前给予抗过敏药物全程守护，密切观察先输成分血，后输全血发热反应七、常见输血反应与护理过敏反应溶血反应与大量输血有关的反应原因血液、贮血器或输血器被致热原污染。操作时违反无菌原则。免疫反应。发热反应症状症状可出现在输血过程中，或输血后1—2小时内。表现往往先有发冷或寒战，体温突然升高至38～41C，发热持续时间不等，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐。发热反应防治方法反应轻者减慢输血速度，若症状继续发展，应立即停止

7、输血，进行检验。对症处理抗过敏药物的应用去除致热原发热反应原因过敏体质。输入血液含致敏物质多次输血者体内产生了过敏性抗体，再次输血时，发生过敏反应。过敏反应症状轻度反应：较常见，输血后出现皮肤红斑、搔痒、荨麻疹。中度反应：出现血管神经性水肿严重反应：可发生过敏性休克。过敏反应防治方法轻度者减慢速度，予抗过敏药物中重度者立即停止输血，注射0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射，在危急情况下可作静脉注射。对症处理勿选用有过敏史的献血者。献血者采血前4小时禁高蛋白、高脂肪食物。有过敏史的受血者输血前应注射抗过敏药物。过敏