羊水异常-医学ppt课件

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1、羊水异常妇产科黎静前言功能：保护母体和胎儿。水----组成：溶质--有机物----无机盐----细胞---98%～99%1%～2%50%50%极少量羊水的成分水98%无机盐少量有机物少量少量脱落的胎儿细胞胎儿羊水母体羊水的数量一般来说会随着怀孕周数的增加而增多。20周：平均500毫升左右28周：约700毫升32～36周：约1000～1500毫升临床上是以300～2000毫升为正常范围羊水过多定义1、妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多（polyhydramnios），发生率为0.5%～1%2、急性羊水过多：孕妇在数日内羊水急剧增加。（少数）3、慢性羊水过多：孕妇

2、羊水增多较慢，在较长时期内形成（多数）原因1、胎儿畸形：约25%，神经管缺陷；消化道畸形2、多胎妊娠：约占10%3、胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着4、母儿血型不合:ABO、RH血型5、妊娠合并症：糖尿病，妊娠高血压疾病、急性病毒性肝炎，重度贫血6、特发性羊水过多临床表现根据发病时间和羊水增加速度分急、慢性两类1.急性羊水过多：较少见，孕20~24周发病，因羊水急剧增加，出现压迫症状，如呼吸困难、外阴水肿、下肢静脉曲张等。检查：子宫大于孕月、张力大、胎位不清、胎心遥远。2.慢性羊水过多：见于孕28周后，约占98%。因羊水增加缓慢，已适应，故症状轻。辅助检查1、超声检查

3、：以单一羊水最大暗区垂直深度（AFV）>7cm、羊水指数>18可诊断羊水过多。了解有无胎儿畸形。羊水辅助检查2、甲胎蛋白测定：对神经管畸形诊断有意义。3、孕妇血糖检查：必要时行OGTT4、孕妇血型检查：ABO、RH血型5、染色体检查：羊水细胞培养或脐带血培养妊娠期分娩期羊水过多并发症产后处理主要根据胎儿有无畸形、孕周、羊水过多的严重程度而定。1、羊水过多合并胎儿畸形2、羊水过多合并正常胎儿：1）保守治疗；2）药物治疗：吲哚美辛3）羊膜腔穿刺放液羊水过少定义：羊水量少于300ml时称羊水过少（oligohydramniosis）。发生率0.4～4%。病因1、胎儿因素：胎儿畸形，以

4、泌尿系统畸形常见2、胎盘因素3、孕妇因素4、羊膜因素5、特发性因素临床表现1临床检查时发现腹围、宫高小于正常妊娠，胎儿有子宫内有充实感，子宫敏感，轻微刺激可引发宫缩。2子宫张力大，胎动时感腹痛。3人工破膜时，可见流出的羊水少而混浊，或不见羊水流出。4临产后宫缩多不协调，疼痛剧烈，宫口扩张缓慢，产程延长。诊断B型超声检查：AFV≤2cm；AFI≤5cm；AFI在5.1～8cm为羊水偏少羊水治疗1、排除胎儿畸形；2、去除病因；3、严密监护；4、期待疗法：未足月1)药物治疗；2)羊膜腔内灌注5、终止妊娠小结1、羊水过多的定义2、羊水过少的定义3、常见的羊水异常合并胎儿畸形的病因谢谢