妊娠期妇女甲状腺功能减退的患病率及危险因素调查

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1、妊娠期妇女甲状腺功能减退的患病率及危险因素调查【摘要】目的：了解目前郑州市妊娠期妇女的甲状腺功能减退的患病率情况，分析其危险因素。方法：对2012年1月-2013年1月来笔者所在医院就诊的628名妊娠期妇女进行甲状腺功能指标检测，评价其甲状腺功能。结果：亚临床甲状腺功能减退的患者为113例，患病率为17.99%，临床甲状腺功能减退患者为4例，患病率为0.64%。随着体重指数的增加，孕妇TSH升高的发生率也增高（字2=573.40，P0.05）。结论：妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退的患病率较高，体重指数

2、是其危险因素，应加强防治，做好怀孕前及孕期的筛查。【关键词】妊娠；甲状腺功能减退；患病率；危险因素中图分类号R581.2文献标识码B文章编号1674-6805（2014）16-0058-025妊娠期甲状腺疾病是目前内分泌科、产科以及围产医学的研究热点，特别是甲状腺功能减退对妊娠的影响广泛而深远。临床研究发现，妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症患者发生妊娠期高血压、胎盘早剥、贫血、产后出血、血糖及血脂代谢异常等情况的可能性显著高于正常妊娠妇女[1]，且出现胎儿生长发育缓慢、低体重儿、先天性畸形、流产、早产及

3、围生儿死亡率明显升高，同时还可引起后代智力下降，甚至视力发育异常[2]，对母体和后代均产生严重的不良后果。但这类疾病如果能够得到及时的干预和治疗，可明显改善预后[3]。本文对2012年1月-2013年1月在笔者所在医院就诊的妊娠期妇女进行甲状腺功能检测，用于了解郑州地区妊娠期妇女的甲状腺功能减退情况，以便于及时诊断治疗，改善健康结局，减少不良妊娠以及后代智力发育损害的风险。1资料与方法1.1一般资料以2012年1月-2013年1月到笔者所在医院就诊的628名妊娠期妇女为调查对象，对其进行甲状腺功能指标

4、的检测，及体格检查（身高、体重）。1.2诊断标准（1）临床甲状腺功能减退[4]：①孕早期TSH>5.17mIU/L，FT45.22mIU/L，FT46.84mIU/L，FT45.17mIU/L，FT412.91～22.35pmol/L；②孕中期TSH>5.22mIU/L，FT49.81～17.26pmol/L；③孕晚期TSH>6.84mIU/L，FT49.12～15.71pmol/L。（3）体质指数（BMI）：以BMI≥24kg/m2和BMI≥28kg/m2为判断超重和全身性肥胖的界值[5]。1.3检

5、查方法5妊娠期妇女抽取静脉血，采用罗氏电化学发光仪（E411）对血清中促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）、游离甲状腺素（freetriodothyronine，FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidaseantibody，TPOAb）进行检测，另对其进行身高、体重的测量以及年龄的调查。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计算妊娠期妇女甲状腺功能减退的患病率。采用检验分析患者的危险因素分布情，P5.17mIU/L，

6、（2）孕中期TSH>5.22mIU/L，（3）孕晚期TSH>6.84mIU/L]的孕妇进行分组，>35岁年龄组的孕妇的发生率与≤35岁年龄组的孕妇发生率相当，差异无统计学意义（字2=0.437，P=0.603）。详见表1。随着BMI的增加，孕妇TSH升高发生率明显升高，超重组和肥胖组的孕妇TSH升高发生率明显高于体重正常组，差异有统计学意义（字2=573.40，P=000）。详见表2。3讨论5文献[6]报道妊娠期甲状腺功能减退的发病率为0.3%～0.5%，亚临床甲状腺功能减退的发病率为2%～3%。本研

7、究中妊娠期甲状腺功能减退的发病率与以往报道相符合，略有增加。而妊娠期亚临床甲状腺功能减退的发病率与之相比明显升高，可能与日益重视妊娠期甲状腺功能筛查从而提高了检出率有关，这也提示妊娠期妇女中亚临床甲状腺功能减退患者有相当数量的存在。鉴于临床甲状腺功能减退对妊娠妇女和胎儿的危害，单忠艳[7]认为最好在妊娠8周前或计划妊娠前筛查血清TSH+FT4+TPOAb。另外，本研究发现，年龄对孕妇甲状腺的功能没有影响，超重及肥胖孕妇更易存在甲状腺功能减退疾病。因此，在今后的临床工作中，要加强妊娠期妇女的甲状腺功能筛

8、查，及时干预和治疗，减少不良妊娠结局，提高人口素质。参考文献[1]黄瑞萍，吴贤，周红.孕妇甲状腺功能减退与妊娠结局的相关性分析[J].现代预防医学，2008，35（1）：612-621.[2]李元宾，滕卫平，单忠艳，等.妊娠中期妇女亚临床甲状腺异常对后代智力发育影响的研究[J].中华内分泌代谢杂志，2008，28（6）：601-604.[3]解裕豆，高云.妊娠合并甲状腺功能减退的研究进展[J].临床误诊误治，2012，25（1）：93-96.[4]中华医